Sindromul Reye

Fabian Dupont este scriitor independent în cadrul departamentului medical Specialistul în medicină umană a lucrat deja pentru lucrări științifice în Belgia, Spania, Rwanda, SUA, Marea Britanie, Africa de Sud, Noua Zeelandă și Elveția, printre altele. Obiectul tezei sale de doctorat a fost neurologia tropicală, dar interesul său special este sănătatea publică internațională și comunicarea ușoară a faptelor medicale.

Mai multe despre experții Tot conținutul este verificat de jurnaliștii medicali.

Sindromul Reye este o tulburare celulară gravă care poate apărea la copii mici și adolescenți. Afectează în special creierul și ficatul și poate fi fatal. Cauzele exacte nu au fost încă clarificate. Sindromul Reye este în special asociat cu virusurile gripei, herpesului și varicelei. Oamenii de știință presupun, de asemenea, că medicamente precum acidul acetilsalicilic pot declanșa și sindromul Reye după o infecție cu virus.

Coduri ICD pentru această boală: codurile ICD sunt coduri recunoscute la nivel internațional pentru diagnostice medicale. Acestea pot fi găsite, de exemplu, în scrisorile medicului sau pe certificatele de incapacitate de muncă. G93

Sindromul Reye: descriere

Sindromul Reye este o boală rară, severă și care poate pune viața în pericol creierului și ficatului („encefalopatie hepatică”) la copii. Apare mai ales după o infecție cu virus și aportul de acid acetilsalicilic (ASA). Conexiunea exactă este deocamdată neclară. Sindromul Reye a fost observat, de exemplu, după o infecție cu virusuri de răceală și gripă sau virusuri ale varicelei. Virusurile care cauzează infecții gastro-intestinale cu diaree sau vărsături pot fi, de asemenea, legate de sindromul Reye. Lista virușilor potențial implicați este posibil mult mai lungă.

Sindromul Reye a fost descoperit în Australia în anii 1970. La scurt timp după aceea, multe cazuri de boli hepatice și cerebrale severe în America au fost atribuite sindromului Reye. Cu toate acestea, au trecut câțiva ani până când au apărut primele suspiciuni cu privire la o legătură cu bolile virale și au apărut medicamentul antialgic și febra acid acetilsalicilic. Rezultatul a fost o conștientizare pe scară largă a mass-mediei că acidul acetilsalicilic nu trebuie administrat copiilor. Deși sindromul Reye a fost de fapt mult mai puțin frecvent de atunci, legătura dintre virus, ASA și sindromul Reye nu a fost niciodată clar elucidată.

Sindromul Reye: simptome

Sindromul Reye apare adesea la copii atunci când părinții se gândesc de fapt că infecția virală a fost depășită. Există vărsături crescute fără greață. Copilul devine din ce în ce mai confuz, neliniștit, iritabil sau doar șchiopătând și este din ce în ce mai greu de răspuns. De asemenea, un copil cu sindrom Reye poate avea o criză convulsivă și poate cădea la comă la un moment dat.

Motivul acestor simptome este că sindromul Reye crește presiunea intracraniană pe măsură ce lichidul se acumulează în creier (formarea edemului). Presiunea crescută afectează centrele nervoase importante și căile nervoase din creier.

În același timp, sindromul Reye provoacă leziuni și obezitate ficatului. Funcția lor este sever restricționată, ceea ce duce la un număr mare de tulburări metabolice cu simptome diferite.În plus față de toxina nervoasă amoniac, bilirubina intră și în sânge, ceea ce poate provoca îngălbenirea pielii.

În general, copilul arată grav bolnav și are nevoie urgentă de îngrijire medicală intensivă.

Sindromul Reye: cauze și factori de risc

Cauzele exacte ale sindromului Reye nu sunt cunoscute. Se știe, totuși, că sindromul Reye dăunează mitocondriilor. Mitocondriile sunt adesea denumite centrale electrice ale celulelor, deoarece sunt esențiale pentru generarea de energie. Funcționarea defectuoasă a mitocondriilor în sindromul Reye este evidentă în special în celulele ficatului și creierului, dar și, de exemplu, în mușchi.

Salicilații precum ASA pot interfera cu metabolismul mitocondriilor, făcându-i mai susceptibili la daune ulterioare. Așa explică unii experți legătura dintre TSA și sindromul Reye. Această legătură, atât de acceptată de lumea profesională, nu ar putea fi niciodată dovedită științific fără ambiguități. Același lucru este valabil și pentru presupunerea că anumite viruși sunt factorul declanșator al sindromului Reye.

Pe lângă infecțiile virale, salicilații și vârsta, poate exista și un risc genetic pentru boală. Unii oameni par a fi mai predispuși la sindromul Reye decât alții. Cauzele genetice exacte sunt încă neclare aici.

Sindromul Reye: investigații și diagnostic

Medicul colectează mai întâi istoricul medical (anamneză). Pentru a face acest lucru, el întreabă părinții copilului, de exemplu, dacă copilul a avut recent o infecție cu virus și / sau a luat salicilați. De asemenea, este important să descrieți simptome precum vărsături, posibile convulsii și confuzie și neliniște crescândă. Sunt posibile semne de implicare a creierului.

În funcție de amploarea bolii, ficatul din sindromul Reye poate fi mărit, pe care medicul îl poate determina prin palparea abdomenului. Un test de sânge poate dezvălui, de asemenea, dovezi ale afectării ficatului.

Test de sange

Când ficatul este deteriorat, anumite substanțe, cum ar fi enzimele hepatice (transaminazele) și produsele reziduale, pe care ficatul le filtrează efectiv din sânge și le descompun, intră din ce în ce mai mult în sânge. Valorile crescute ale enzimelor hepatice și un nivel ridicat de amoniac pot indica leziuni hepatice.

Deoarece ficatul este, de asemenea, responsabil pentru nivelul zahărului din sânge, un simplu test al zahărului din sânge poate oferi informații rapide despre funcția ficatului - în sindromul Reye, poate exista un nivel scăzut de zahăr din sânge (hipoglicemie).

Ficatul este, de asemenea, implicat în coagularea sângelui. Prin urmare, în sindromul Reye, timpul de coagulare a sângelui poate fi prelungit. Acest lucru poate fi determinat folosind valoarea rapidă sau INR (raportul normalizat internațional), determinat folosind o probă de sânge.

Eșantion de țesut

Pentru a confirma diagnosticul „Sindromului Reye”, medicul poate lua o probă de țesut (biopsie) din ficat și o poate examina pentru a se deteriora celulele corespunzătoare. Deteriorarea mitocondrială este deosebit de vizibilă aici. În plus, în sindromul Reye există o acumulare crescută de grăsime în celule. Acesta este un semn că ficatul nu mai poate prelucra în mod adecvat grăsimea.

Alte investigații

O examinare cu ultrasunete poate oferi, de asemenea, informații despre starea ficatului. Dacă medicul suspectează creșterea presiunii intracraniene, acest lucru este verificat cu o tomografie computerizată (CT).

Sindromul Reye nu poate fi ușor diferențiat de alte imagini clinice. Diferitele simptome pot fi cauzate și de alte boli, inclusiv de cele care sunt mult mai frecvente decât sindromul Reye rar. Din acest motiv, se fac mai multe teste de diagnostic pentru a exclude meningita, otrăvirea sângelui sau boala gravă a intestinului, de exemplu.

Sindromul Reye: tratament

Sindromul Reye nu poate fi tratat cauzal. Medicii pot încerca doar să atenueze simptomele și să asigure supraviețuirea pacientului. Pentru aceasta este necesar un tratament medical intensiv.

Accentul se pune în special pe umflarea creierului (edem cerebral) și insuficiența hepatică. Cu ajutorul medicamentelor administrate direct în fluxul sanguin și a altor măsuri (cum ar fi ridicarea corpului superior), se poate încerca să scadă presiunea din creier. În cazul afectării hepatice severe, organul trebuie să fie sprijinit în sarcinile sale (cum ar fi filtrarea și reglarea metabolismului zahărului). Un nivel excesiv de mare de amoniac în sânge (hiperamonemie) poate fi tratat cu medicamente (cu benzoat de sodiu) sau cu dializă (hemofiltrare). În cazurile severe de afectare a ficatului, poate fi necesar un transplant de ficat.

Lucrarea tuturor organelor corpului este interdependentă. Rinichii și ficatul formează în special o echipă bine coordonată. Dacă ficatul este afectat brusc, există riscul de insuficiență renală (sindrom hepatorenal). Cu ajutorul medicamentelor, echipa medicală poate menține fluxul de urină prin rinichi.

Funcția inimii și a plămânilor sunt, de asemenea, atent monitorizate, deoarece deteriorarea creierului poate necesita ventilație artificială, de exemplu.

Sindromul Reye: evoluția bolii și prognosticul

Sindromul Reye este foarte rar, dar este de obicei rapid și sever. Aproximativ 50% dintre pacienți mor. Mulți supraviețuitori suferă daune permanente. După depășirea sindromului Reye, rămân deseori leziuni cerebrale, care se manifestă, de exemplu, în paralizii sau tulburări de vorbire.

Etichete:  Diagnostic sarcină naștere îngrijire a pielii