Vaccinarea împotriva rujeolei

Martina Feichter a studiat biologia cu o farmacie electivă la Innsbruck și, de asemenea, sa cufundat în lumea plantelor medicinale. De acolo nu au fost departe până la alte subiecte medicale care încă o captivează până în prezent. S-a format ca jurnalist la Academia Axel Springer din Hamburg și lucrează pentru din 2007 - mai întâi ca editor și din 2012 ca scriitor independent.

Mai multe despre experții Tot conținutul este verificat de jurnaliștii medicali.

Vaccinarea împotriva rujeolei este cea mai bună protecție împotriva infecției cu virusul rujeolic. Agenții patogeni sunt extrem de infecțioși și pot - deși rareori - să vă îmbolnăvească grav, uneori cu consecințe fatale! Citiți aici cât de des trebuie să fiți vaccinat împotriva rujeolei, pentru care vaccinarea este importantă sau chiar obligatorie, ce efecte secundare poate avea vaccinarea împotriva rujeolei și care sunt așa-numitele rujeole de vaccinare!

Coduri ICD pentru această boală: codurile ICD sunt coduri recunoscute la nivel internațional pentru diagnostice medicale. Acestea pot fi găsite, de exemplu, în scrisorile medicului sau pe certificatele de incapacitate de muncă. B05

Vaccinarea împotriva rujeolei: când se administrează?

Vaccinarea împotriva rujeolei este foarte importantă: boala poate provoca complicații grave precum otita medie, pneumonie sau encefalită. Astfel de complicații, deși rare, pot fi grave și chiar fatale. Copiii cu vârsta sub cinci ani și adulții cu vârsta peste 20 de ani sunt deosebit de sensibili la complicațiile rujeolice.

Prin urmare, Comisia permanentă de vaccinare (STIKO) de la Institutul Robert Koch (RKI) recomandă vaccinarea împotriva rujeolei pentru toți oamenii născuți după 1970. Vaccinarea se administrează de obicei la următoarele grupe de vârstă:

Sugari și copii mici (imunizare de bază în primii doi ani de viață)
Adulți născuți după 1970, dacă nu au fost vaccinați împotriva rujeolei, sau au fost vaccinați doar o dată în copilărie sau dacă statutul lor de vaccinare este neclar

Vaccinarea împotriva rujeolei nu este necesară pentru adulții născuți înainte de 1970 (adică înainte ca vaccinarea împotriva rujeolei să devină standard). Se presupune că aproape toți s-au infectat cu virusul rujeolic extrem de contagios la un moment dat, au trecut prin boală și astfel au dobândit imunitate.

Reglementări conform legii privind protecția rujeolei

Recomandările de vaccinare ale STIKO au fost completate de Legea privind protecția împotriva rujeolei de la 1 martie 2020. Acesta prescrie o vaccinare obligatorie împotriva rujeolei în anumite cazuri:

Vaccinarea împotriva rujeolei este acum obligatorie pentru copiii de la vârsta de 1 an dacă doresc să participe la o unitate comunitară, cum ar fi o grădiniță, un centru de zi, o grădiniță sau o școală. Aceasta înseamnă că înainte ca copilul să intre în unitatea comunitară, părinții trebuie să dovedească faptul că copilul lor a fost vaccinat împotriva rujeolei (card de vaccinare) sau a trăit boala rujeolică (certificat medical).

Tinerii care frecventează o școală, un centru de instruire sau o altă unitate comunitară în care sunt îngrijiți predominant minori sunt, de asemenea, supuși Legii privind protecția împotriva rujeolei. Ca și în cazul copiilor, trebuie demonstrat și aici că au fost vaccinați de două ori împotriva rujeolei sau că există o imunitate suficientă ca urmare a bolii rujeolice.

Vaccinarea împotriva rujeolei este obligatorie și pentru tinerii care lucrează și adulții care doresc să lucreze în unități medicale sau comunitare (de exemplu, în spitale, cabinete medicale, școli, grădinițe, azil sau case de refugiați) - cu condiția să nu fi avut deja rujeolă și să se fi născut după 1970.

Toți copiii, adolescenții și adulții născuți după 1970 care au fost deja îngrijiți sau lucrau într-o unitate comunitară la 1 martie 2020, trebuie să prezinte dovada vaccinării împotriva rujeolei sau a imunității până cel târziu la 31 iulie 2021.

În plus, conform Legii privind protecția împotriva rujeolei, solicitanții de azil și refugiații sunt obligați să demonstreze că sunt vaccinați împotriva rujeolei la patru săptămâni după internarea într-o unitate de cazare comunală.

Vaccinarea obligatorie se aplică tuturor celor care lucrează în mod regulat în facilitățile menționate - de exemplu, și pentru lucrătorii temporari, voluntari, stagiari și personalul de serviciu (bucătărie, curățenie)!

Vaccinarea împotriva rujeolei: când nu ar trebui să fiu vaccinat?

În general, vaccinarea împotriva rujeolei nu trebuie administrată în următoarele cazuri:

În timpul sarcinii (vezi și notele de mai jos)
Dacă aveți febră acută (> 38,5 grade Celsius) sau o altă boală severă, acută
Dacă sunteți hipersensibil la oricare dintre componentele vaccinului

Dacă cineva are un deficit imunitar congenital sau dobândit, medicul trebuie să clarifice dacă vaccinarea împotriva rujeolei are sens sau nu. Un sistem imunitar grav slăbit nu poate produce suficienți anticorpi. Cu toate acestea, pacienții cu sistem imunitar slăbit prezintă, de asemenea, un risc crescut ca rujeola să aibă un curs sever. Așadar, ați putea beneficia în mod deosebit de vaccinarea împotriva rujeolei.

Vaccinul împotriva rujeolei

Vaccinul împotriva rujeolei este așa-numitul vaccin viu. Conține agenți patogeni slăbiți care nu mai sunt capabili să se reproducă (virusurile rujeolei atenuate). Cu toate acestea, sistemul imunitar reacționează la aceasta producând anticorpi specifici. Aceasta înseamnă că vaccinarea împotriva rujeolei este așa-numita vaccinare activă (spre deosebire de vaccinarea pasivă, în care sunt injectați anticorpi finisați, de exemplu împotriva tetanosului).

Este nevoie de ceva timp până se formează anticorpi după administrarea vaccinului împotriva rujeolei. Primii anticorpi sunt de obicei detectabili în sânge la 12-15 zile după vaccinare. Se presupune că majoritatea celor vaccinați vor fi protejați împotriva virusului rujeolic după trei până la patru săptămâni.

Gata cu vaccinul unic împotriva rujeolei

Niciun vaccin unic (vaccin unic) împotriva rujeolei nu este disponibil în UE din 2018. Doar vaccinurile combinate sunt încă disponibile - fie vaccinul MMR (vaccin combinat împotriva rujeolei, oreionului și rubeolei), fie vaccinul MMRV (protejează suplimentar împotriva varicelei, adică a agenților patogeni ai varicelei).

Avantajul acestor vaccinuri combinate este că sunt necesare mai puține „ciupituri”. Un număr total de șase seringi injectabile ar fi necesare pentru o protecție adecvată împotriva vaccinului împotriva rujeolei, oreionului și rubeolei atunci când se utilizează vaccinuri individuale. Cu vaccinul MMR combinat, două vaccinări sunt suficiente pentru a construi o protecție eficientă împotriva tuturor celor trei boli infecțioase. Chiar și cu vaccinul MMRV, două doze sunt suficiente.

În plus, vaccinurile combinate s-au dovedit a fi la fel de eficiente și bine tolerate ca respectivele vaccinuri individuale.

Chiar dacă cineva are deja imunitate la una dintre bolile rujeolei, oreionului, rubeolei sau varicelei (de exemplu, din cauza unei boli anterioare), vaccinul combinat poate fi administrat - nu există un risc crescut de efecte secundare.

Vaccinarea împotriva rujeolei: sarcină și alăptare

Faptul că vaccinul împotriva rujeolei este un vaccin viu explică de ce nu poate fi administrat în timpul sarcinii. Femeilor însărcinate nu li se permite în general să primească vaccinuri vii. Agenții patogeni slăbiți ai acestor vaccinuri pot să nu fie periculoși pentru mamă, dar pot fi periculoși pentru copilul nenăscut.

Sarcina trebuie evitată timp de patru săptămâni după vaccinarea împotriva rujeolei!

Dacă apare o sarcină sau dacă medicul a vaccinat deoarece sarcina nu era încă cunoscută, nu este necesară întreruperea sarcinii. Multe sute de vaccinări înregistrate în timpul sau puțin înainte de sarcină nu au dus la un risc crescut de malformații la copil.

Vaccinul împotriva rujeolei-oreionului-rubeolei este posibil în timpul alăptării. Studiile efectuate după vaccinarea MMR au arătat că mamele elimină virusul vaccin slăbit în laptele matern și îl pot transmite astfel. Cu toate acestea, nu au existat indicii ale unei boli de rujeolă la copil.

Vaccinarea împotriva rujeolei: cât de des este vaccinată?

Medicii administrează de obicei vaccinul împotriva rujeolei (ca vaccin combinat) de două ori. Acest lucru este necesar pentru imunizarea de bază, adică o protecție sigură și completă împotriva vaccinării. Studiile au arătat că, după prima doză de vaccinare, cinci până la zece din 100 de persoane vaccinate nu sunt încă protejate în mod adecvat împotriva infecției rujeolice. Acest lucru se schimbă odată cu a doua doză de vaccinare: după aceea, aproximativ 99 din 100 de persoane care au fost vaccinate au acumulat suficiente anticorpi împotriva agentului patogen al rujeolei.

Recomandarea generală de vaccinare pentru adulții născuți după 1970 care nu au o imunitate adecvată împotriva rujeolei prevede o singură dată vaccinarea împotriva rujeolei.

Conform Legii privind protecția împotriva rujeolei, adulții născuți după 1970 care lucrează în instituții medicale sau comunitare trebuie să fi fost vaccinați împotriva rujeolei de cel puțin două ori sau să dovedească că au o protecție imunitară existentă, de exemplu din cauza unei boli anterioare!

Vaccinarea împotriva rujeolei: cum se efectuează?

Prima doză de vaccin se administrează de obicei copiilor cu vârste cuprinse între 11 și 14 luni. Al doilea trebuie administrat nu mai devreme de patru săptămâni după aceea și nu mai târziu de sfârșitul celui de-al doilea an de viață (la 23 de luni).

La copii și adolescenți cărora li s-a administrat o singură doză de vaccinare sau deloc, când erau mici, vaccinarea împotriva rujeolei ar trebui să fie făcută cât mai curând posibil: se administrează a doua doză de vaccinare lipsă sau vaccinarea de bază completă cu două doze de vaccin de cel puțin patru la distanță de săptămâni.

Pentru vaccinarea împotriva rujeolei la adulții care s-au născut după 1970 și au doar imunitate incompletă sau nu au imunitate la virusul rujeolic, se aplică următoarele:

Dacă lucrați într-o unitate medicală sau comunitară, sunt necesare două vaccinări împotriva rujeolei dacă nu se poate dovedi nicio boală împotriva rujeolei.
Se recomandă o singură vaccinare împotriva rujeolei pentru toți ceilalți adulți născuți după 1970 cu imunitate insuficientă la rujeolă.

Unde va fi injectat vaccinul?

Vaccinul împotriva rujeolei (ca vaccin MMR sau MMRV) se injectează sub piele (subcutanat) sau într-un mușchi (intramuscular). De obicei, medicul alege brațul superior sau partea laterală a coapsei pentru aceasta.

Vaccinarea împotriva rujeolei: efecte secundare

La fel ca orice vaccinare și orice alt medicament, vaccinarea împotriva rujeolei - mai precis: vaccinarea MMR sau MMRV - poate provoca reacții adverse, chiar dacă în general este considerată a fi bine tolerată. Doar câteva persoane vaccinate dezvoltă reacții locale la locul injectării, cum ar fi înroșirea, durerea și umflarea în zilele de după vaccinare. Ocazional, se observă umflarea ganglionilor limfatici lângă locul puncției.

Unele persoane dezvoltă efecte secundare de natură generală după vaccinarea împotriva rujeolei, cum ar fi o temperatură corporală crescută sau febră (la copii mici, eventual cu convulsii febrile), oboseală, cefalee sau afecțiuni gastro-intestinale. La fel ca reacțiile locale de vaccinare, aceste reclamații dispar de obicei după un timp scurt și fără nicio consecință. Este cel mai probabil să apară după prima doză de vaccin și foarte rar după a doua.

Ocazional se va dezvolta o ușoară umflare a glandei parotide. Rareori există o ușoară umflare a testiculelor sau probleme articulare (aceasta din urmă este preferată la adolescenți și adulți).

Efectele secundare foarte rare ale vaccinării împotriva rujeolei (sau vaccinarea MMR sau MMRV) sunt reacțiile alergice și inflamația prelungită a articulațiilor.

În câteva cazuri individuale la nivel mondial, encefalita a fost observată după vaccinarea împotriva rujeolei. Cu toate acestea, nu s-a dovedit încă dacă acest lucru a fost de fapt cauzat de vaccinare.

Sugarii și copiii mici pot avea rareori crize febrile ca urmare a creșterii temperaturii. De regulă, acestea nu au consecințe. Riscul de convulsii febrile este puțin mai mare dacă profesioniștii din domeniul sănătății utilizează MMRV în locul vaccinului MMR pentru prima vaccinare. Prin urmare, medicii aleg adesea vaccinul MMR pentru prima injecție și dau vaccinul împotriva varicelei unei alte părți a corpului. Următoarea vaccinare poate fi apoi administrată cu vaccinul MMRV fără probleme.

Fibrele de vaccin

La una până la patru săptămâni după vaccinarea împotriva rujeolei, două până la cinci din 100 de persoane care sunt vaccinate primesc așa-numita rujeolă de vaccinare: în aparență, seamănă cu rujeola reală, ceea ce înseamnă că cei afectați dezvoltă o erupție ușoară asemănătoare rujeolei, adesea însoțită de o febră.

Este o reacție la virusul vaccin slăbit, dar încă viu. Restul acestora nu sunt transferabile. Deci, nu vă fie teamă de cineva cu fibre de vaccin - nu sunt contagioase. Chiar și persoanele cu sistem imunitar slăbit nu pot fi infectate cu rujeola vaccinată.

Fără autism din vaccinarea MMR!

Un studiu publicat în 1998 cu doisprezece participanți a neliniștit populația pentru o lungă perioadă de timp - și parțial chiar și astăzi: studiul a presupus o posibilă legătură între vaccinarea MMR și autism.

Acum se știe însă că rezultatele false și inventate au fost publicate în mod deliberat în acel moment - medicul responsabil și-a pierdut licența medicală în Marea Britanie și studiul publicat a fost complet revocat.

În plus, mai târziu, studii de înaltă calitate au constatat că nu a existat nicio asociere între vaccinarea MMR și apariția tulburărilor autiste. Aceasta include, de exemplu, un studiu danez la scară largă, cu peste 650.000 de copii.

Cât timp funcționează vaccinarea împotriva rujeolei?

Experții presupun că imunizarea completă de bază - adică vaccinarea cu două rujeole - va dura toată viața. S-ar putea ca cantitatea anumitor anticorpi (imunoglobulină G, IgG pe scurt) împotriva virusurilor rujeolei din sângele persoanei vaccinate să scadă în timp. Conform stadiului actual al cunoștințelor, acest lucru nu afectează protecția împotriva vaccinării.

Am nevoie de o vaccinare impotriva rujeolei?

Nu se poate exclude complet faptul că imunitatea dobândită prin vaccinarea împotriva rujeolei poate scădea la un moment dat în viață. Deoarece vaccinarea pe scară largă înseamnă că mai puțini viruși rujeola circulă în populație. Sistemul imunitar al persoanelor vaccinate intră în contact cu agenții patogeni mai rar - intensificarea „naturală” a protecției împotriva vaccinării prin acest contact cu virusul nu are loc.

Până în prezent, însă, nu există nimic care să sugereze că acest lucru are un efect asupra protecției imune a rujeolei în populație. Conform stării actuale a cunoștințelor, nu este, prin urmare, necesară reîmprospătarea vaccinării împotriva rujeolei.

Rujeola în ciuda vaccinării

Pe lângă vaccinul împotriva rujeolei menționat mai sus, oamenii pot primi rujeola „reală” în cazuri rare după vaccinarea împotriva rujeolei. În ceea ce privește cauza, medicii fac diferența între eșecul vaccinării primare și secundare.

Eșecul vaccinării primare

În caz de eșec al vaccinării primare, vaccinarea împotriva rujeolei nu are efectul protector dorit de la început. În aproximativ unu până la două la sută dintre cei vaccinați, vaccinarea împotriva rujeolei duble nu funcționează. Aceasta înseamnă că cei afectați nu produc suficienți anticorpi împotriva virusurilor rujeolei.

Acest lucru se poate întâmpla, de exemplu, la persoanele cu un deficit imunitar congenital sau dobândit. Cu ei, sistemul imunitar nu este capabil să reacționeze la vaccinarea împotriva rujeolei cu formarea suficientă de anticorpi.

La sugari, se poate datora și anticorpilor materni. Acestea circulă în sângele copilului și pot astfel interacționa cu vaccinul împotriva rujeolei. Ca urmare, protecția împotriva vaccinării nu poate fi stabilită în cazuri rare.

Depozitarea sau administrarea incorectă a vaccinului poate duce, de asemenea, la eșecul primar al vaccinării.

Eșecul vaccinării secundare

Se vorbește despre acest lucru atunci când protecția împotriva vaccinării dispare în timp după vaccinarea împotriva rujeolei, astfel încât o boală rujeolică devine posibilă. Eșecul vaccinării secundare este rar.

Vaccinarea post-expunere la rujeolă

Dacă persoanele neprotejate au avut contact cu un pacient rujeolic, în mod ideal ar trebui să se vaccineze rapid în primele trei zile după aceea (maximum cinci zile după aceea). Acest lucru poate preveni izbucnirea bolii sau poate atenua severitatea bolii (ameliorarea este posibilă și cu vaccinarea până în a șaptea zi după contact). Vaccinul combinat împotriva rujeolei, oreionului și rubeolei (vaccinarea MMR) este utilizat pentru această vaccinare „de urgență”.

Experții recomandă această vaccinare activă după expunere tuturor celor afectați care au o vârstă mai mare de nouă luni. În cazuri individuale, este posibilă o vaccinare mai timpurie în afara zonei de aprobare „în afara etichetei” - la vârsta de șase până la opt luni. Copiii afectați ar trebui să primească în continuare vaccinarea obișnuită de două ori după rujeolă. Aceasta este singura modalitate de a obține protecție împotriva vaccinării.

Rujeola blochează vaccinarea

De exemplu, dacă rujeola a izbucnit într-o casă de îngrijire medicală sau o grădină, una dintre cele mai importante măsuri este așa-numita vaccinare cu blocare. Aceasta este, de asemenea, o imunizare activă împotriva rujeolei. Vaccinarea trebuie administrată cât mai curând posibil în primele trei zile, astfel încât boala să nu se răspândească mai departe.

Vaccinarea pasivă după expunere

Pentru persoanele cu un sistem imunitar slăbit, vaccinarea împotriva rujeolei post-expunere poate fi efectuată și prin imunizare pasivă: la două până la șase zile de la infecția (suspectată), se injectează anticorpi finisați (imunoglobuline) împotriva virusurilor rujeolei. Spre deosebire de vaccinarea „normală” (activă) împotriva rujeolei, aceasta oferă protecției imediate persoanei vaccinate. Cu toate acestea, acest lucru durează doar o perioadă limitată de timp: anticorpii „străini” sunt defalcați treptat de sistemul imunitar.

Femeile gravide și bebelușii cu vârsta sub șase luni pot primi, de asemenea, imunizare pasivă ca măsură de precauție după o posibilă infecție cu rujeolă. Vaccinarea activă împotriva rujeolei nu este permisă în timpul sarcinii (nu există vaccinuri vii!) Și nu este permisă copiilor sub șase luni.

După o imunizare pasivă (administrare de imunoglobulină), o vaccinare MMR sau MMRV ulterioară nu este cu siguranță eficientă timp de aproximativ opt luni!