Limfom non-Hodgkin
Dr. med. Julia Schwarz este scriitoare independentă în cadrul departamentului medical
Mai multe despre experții Tot conținutul este verificat de jurnaliștii medicali.Limfomul non-Hodgkin (NHL) este o tumoare malignă care afectează țesutul limfoid. Există o varietate de forme diferite de limfom non-Hodgkin cu prognoze diferite. Umflarea ganglionilor limfatici și așa-numitele simptome B (febră, transpirații nocturne, scădere în greutate) sunt tipice limfomului non-Hodgkin. Bărbații se îmbolnăvesc mai des decât femeile. Vârsta medie de debut este de aproximativ 60 de ani. Terapia depinde de tipul de celulă degenerat și de stadiul bolii. Citiți aici tot ce trebuie să știți despre limfomul non-Hodgkin.
Coduri ICD pentru această boală: codurile ICD sunt coduri recunoscute la nivel internațional pentru diagnostice medicale. Acestea pot fi găsite, de exemplu, în scrisorile medicului sau pe certificatele de incapacitate de muncă. C84C85C82C83
Limfom non-Hodgkin - descriere
Termenul „limfom non-Hodgkin” nu descrie o singură boală, ci este mai degrabă un termen umbrelă pentru un număr mare de forme diferite (limfom non-Hodgkin), care diferă semnificativ, în special în ceea ce privește prognosticul lor. Practic, limfomul non-Hodgkin este o tumoare malignă care afectează țesutul limfoid. Teoretic, tumoarea poate apărea oriunde în corp unde există țesut limfatic (măduvă osoasă, timus, splină, ganglioni limfatici, amigdalele, țesutul limfatic în tractul digestiv). Cel mai adesea, limfomul non-Hodgkin se dezvoltă în ganglionii limfatici. Ganglionii limfatici funcționează ca niște filtre mici în sistemul limfatic, în care celulele degenerate de limfom (limfocite) „se blochează” și se înmulțesc acolo.
Sistemul limfatic joacă un rol crucial în sistemul imunitar. Celulele limfatice (limfocite) sunt celule albe din sânge (leucocite) care recunosc și marchează substanțe străine nocive (de exemplu, agenți patogeni). Medicii diferențiază limfocitele B și T. În timp ce limfocitele B sunt în primul rând responsabile pentru producerea de anticorpi, limfocitele T atacă agenții patogeni din organism direct. Limfoamele non-Hodgkin pot fi limfocite B și T. degenerate.
Limfoamele non-Hodgkin sunt clasificate în funcție de malignitatea lor și de tipul de celulă din care provine limfomul. Există limfom non-Hodgkin cu celule B și limfom non-Hodgkin cu celule T, care este puțin mai rar. În plus, se face distincția între limfom non-Hodgkin cu nivel malign (mai puțin malign) și extrem de malign (mai malign). De exemplu, limfomul non-Hodgkin cu celule B poate fi fie malign, fie malign. Același lucru este valabil și pentru limfomul non-Hodgkin cu celule T.
Limfoamele non-Hodgkin de grad scăzut sunt de departe cele mai frecvente (70% din cazuri). Acest tip de cancer este mai puțin malign. Limfomul non-Hodgkin de grad scăzut crește de obicei încet și este adesea lipsit de simptome la început. Termenul „malign scăzut” este oarecum înșelător, deoarece diviziunea lentă a celulelor acestor limfoame înseamnă că tratamentul este în general mult mai rău decât cel al limfoamelor ne-Hodgkin extrem de maligne. Prin urmare, vindecarea este adesea posibilă numai în stadiile incipiente.
În limfoamele non-Hodgkin extrem de maligne, celulele degenerate se divid deosebit de repede. Creșterea lor este agresivă și înghesuie celulele sănătoase.Cu toate acestea, limfoamele extrem de maligne non-Hodgkin răspund mult mai bine la tratament decât cele cu nivel scăzut de malignitate, astfel încât se poate realiza o vindecare în toate etapele bolii.
Limfom non-Hodgkin - clasificarea diferitelor forme
Există multe tipuri diferite de limfom non-Hodgkin. Cele mai importante limfoame non-Hodgkin sunt menționate în această prezentare generală:
|
Limfom non-Hodgkin cu celule B |
Limfom non-Hodgkin cu celule T | |
|
slab malign |
|
|
|
foarte malign |
|
|
Limfom non-Hodgkin - simptome
Simptomele limfomului non-Hodgkin variază în funcție de formă. Cu toate acestea, ganglionii limfatici permanenți, nedureroși, măriți, în special în zona gâtului, sunt tipici. Cu toate acestea, pot fi afectați și alți ganglioni limfatici, de exemplu în axilă, inghinală, piept și abdomen.
Umflarea ganglionilor limfatici nu este în niciun caz un indiciu al cancerului. De asemenea, apar temporar cu infecții. Apoi, însă, se rănesc ușor când palpați și umflarea scade semnificativ din nou la doar câteva zile după infecție.
Ganglionii limfatici nedurorați din limfomul non-Hodgkin, pe de altă parte, continuă să crească pe măsură ce boala progresează. Sunt dificil de mișcat sub piele - spre deosebire de ganglionii limfatici care sunt măriți din cauza infecțiilor.
Pe lângă ganglionii limfatici măriți, simptomele limfomului non-Hodgkin includ și alte plângeri, care sunt rezumate sub termenul simptome B. Simptomele B sunt o combinație de trei simptome tipice care pot apărea în general cu cancer, dar și în infecțiile cronice. Simptomele B apar adesea în apariții. Deci, simptomele pot dispărea pentru câteva zile și apoi să reapară.
Simptome B:
- Febra: Febra peste 38 ° C fără o cauză evidentă, cum ar fi o infecție.
- Transpirații nocturne: transpirația abundentă pe timp de noapte înseamnă că cei afectați se trezesc udați, trebuie să-și schimbe pijamalele și să facă patul proaspăt.
- Pierderea în greutate: o pierdere în greutate de peste zece la sută din greutatea corporală în ultimele șase luni.
Persoanele cu limfom non-Hodgkin raportează, de asemenea, un sentiment general de oboseală. Pacienții se simt extenuați rapid și nu mai sunt capabili să funcționeze bine. Chiar și sarcinile de zi cu zi sunt percepute ca fiind prea obositoare fizic. Oboseala constantă în ciuda somnului suficient este, de asemenea, tipică pentru limfoamele non-Hodgkin.
Mâncărimea pielii pe multe părți ale corpului poate fi deosebit de enervantă pentru pacient. Cauzele exacte pentru aceasta nu sunt încă cunoscute. Celulele sanguine degenerate pot elibera substanțe chimice în vecinătatea nervilor sensibili ai pielii și pot provoca mâncărime. Acest fenomen afectează în jur de zece până la 25 la sută dintre pacienți.
În stadiile avansate ale limfomului non-Hodgkin, celulele degenerate pot afecta și alte organe, cum ar fi splina, ficatul, sistemul nervos și măduva osoasă. O mărire masivă a splinei (splenomegalie) este tipică. În plus, formarea de sânge care are loc în măduva osoasă poate fi perturbată (pancitopenie). Consecințele sunt anemie, lipsa celulelor imune funcționale (leucocite) și lipsa trombocitelor din sânge (trombocitopenie). Acest lucru provoacă uneori slăbiciune generală, infecții frecvente și sângerări.
Limfom non-Hodgkin - Cauze și factori de risc
Cauzele apariției limfomului non-Hodgkin nu au fost încă pe deplin clarificate. Cu toate acestea, în multe cazuri, există foarte probabil o legătură între o infecție (în cea mai mare parte virală) și limfom non-Hodgkin.
Deoarece persoanele în vârstă sunt deosebit de susceptibile să dezvolte limfom non-Hodgkin, bătrânețea este considerată un factor de risc pentru limfomul non-Hodgkin. Limfomul non-Hodgkin este declanșat în cele din urmă de modificări (mutații) în materialul genetic al unei celule limfatice. Mutația stimulează creșterea anormală a celulei și blochează funcțiile sănătoase. Cauza modificărilor patogene în nucleul celular este adesea o infecție cu virusul Epstein-Barr.
Degenerarea celulelor devine, în general, o problemă atunci când apărarea corpului este slăbită. Acesta poate fi cazul, de exemplu, dacă o persoană este infectată cu virusul HI (HIV). Virușii HI par, de asemenea, să crească tendința celulelor de a se schimba. Se estimează că persoanele cu infecție cu HIV prezintă un risc de o mie de ori mai mare de a dezvolta limfom non-Hodgkin decât cei care sunt imuni la sănătate. Limfomul Burkitt cu celule B foarte maligne este deosebit de frecvent la persoanele seropozitive. Un sistem imunitar slab cauzat de medicamente imunosupresoare sau substanțe toxice (pesticide, hidrocarburi aromatice precum benzenul) poate contribui, de asemenea, la dezvoltarea limfomului non-Hodgkin.
O formă specială de limfom, limfomul MALT cu celule B maligne (țesut limfoid asociat mucoasei), este în mod clar legat de colonizarea mucoasei gastrice de către bacteria Helicobacter pylori. În această formă de limfom, terapia cu antibiotice care elimină bacteria într-un stadiu incipient al bolii poate fi, prin urmare, suficientă pentru vindecarea limfomului.
Limfom non-Hodgkin - Examinare și diagnostic
Persoana potrivită pentru a contacta dacă suspectați un limfom non-Hodgkin este medicul dumneavoastră general sau un specialist în medicină internă și oncologie. Doar prin descrierea simptomelor, medicul primește informații importante despre starea dumneavoastră de sănătate. Există numeroase alte boli care pot provoca umflarea ganglionilor limfatici. Acestea includ alte tipuri de cancer, infecții cronice, cum ar fi tuberculoza, și infecții virale, cum ar fi febra glandulară a lui Pfeiffer. Dacă suspectați un limfom non-Hodgkin, medicul vă va întreba despre istoricul medical. Întrebările posibile pot fi, de exemplu:
- Ai observat vreo umflare la gât?
- Te-ai trezit recent transpirat noaptea?
- Ați slăbit accidental în ultimele șase luni?
- Ai deseori febră?
- Ați avut recent sângerări nazale sau sângerări ale gingiilor recent?
O examinare fizică se efectuează de obicei după primul interviu. Medicul va căuta în primul rând ganglionii limfatici măriți prin palpare atentă. Deoarece ficatul și splina pot fi mărite și în limfomul non-Hodgkin, el va încerca să le simtă în abdomenul superior pentru a le estima mărimea.
Test de sange
Testele de sânge sunt o metodă rapidă și ieftină de diagnosticare a limfomului non-Hodgkin. În cursul bolii, celulele sanguine degenerate deplasează celulele sănătoase din măduva osoasă. O posibilă anemie poate fi apoi detectată printr-o valoare scăzută a hemoglobinei (Hb). Hemoglobina leagă oxigenul din sânge de el însuși. Se găsește în celulele roșii din sânge care îl folosesc pentru transportul oxigenului în organism. Valoarea normală pentru bărbați este de 14,0 până la 17,5 miligrame pe decilitru (mg / dl), pentru femei de 12,0 până la 15,5 mg / dl. În plus, în cursul bolii se poate dezvolta o lipsă de trombocite din sânge (trombocitopenie) și celule albe imune (leucocitopenie). Un test de sânge poate dezvălui și aceste modificări. O examinare imunohistochimică a sângelui poate distinge, de asemenea, dacă este vorba despre un limfom cu celule B sau T.
Probele de țesut
Ar trebui să aveți întotdeauna un medic care să examineze ganglionii limfatici umflați fără durere. El folosește un eșantion de țesut pentru a verifica dacă acesta este de fapt un limfom non-Hodgkin. Pentru a face acest lucru, el ia un ganglion limfatic complet (extirparea ganglionilor limfatici) și îl examinează microscopic. În unele cazuri, o probă de țesut (biopsie) este prelevată și din alte țesuturi, posibil bolnave (stomac, piele, măduvă osoasă).
Proceduri de imagistică
Dacă un examen tisular confirmă suspiciunea de limfom non-Hodgkin, medicul va folosi teste imagistice pentru a determina modul în care boala sa răspândit. O radiografie, o examinare cu ultrasunete și o tomografie computerizată (CT) vor ajuta la determinarea etapei limfomului non-Hodgkin („stadializare”).
Limfom non-Hodgkin - stadializare (Ann-Arbor)
În funcție de cât de mult s-a răspândit deja limfomul non-Hodgkin în organism, acesta este atribuit uneia dintre cele patru etape. Cu cât sunt afectate mai multe regiuni ganglionare, cu atât stadiul este mai avansat și prognosticul este mai rău. Cura este de obicei posibilă pentru limfoamele cu nivel malign scăzut în stadiile I și II și pentru limfoamele cu nivel mare de malign în toate cele patru etape. Mai presus de toate, speranța de viață a limfomului non-Hodgkin și șansele de recuperare depind, de asemenea, de starea fizică generală a pacientului.
|
etapă |
Implicarea ganglionilor limfatici |
|
I. |
Implicarea unei singure regiuni de ganglioni limfatici |
|
II |
Afectarea ganglionilor limfatici doar pe o parte a diafragmei: (afectarea pieptului sau a abdomenului); |
|
III |
Implicarea ganglionilor limfatici de pe ambele părți ale diafragmei (atât piept cât și abdomen); |
|
IV |
Implicarea unuia sau mai multor organe extralimfatice (creier, oase), indiferent de tiparul de implicare a ganglionilor limfatici. |
În plus, în funcție de tipul celular degenerat inițial, se face distincția între limfom non-Hodgkin cu celule B și limfom non-Hodgkin cu celule T. Planul de terapie este întocmit pe baza acestei clasificări în funcție de etapă și tipul de celulă.
Tratamentul limfomului non-Hodgkin
Terapia cu limfom non-Hodgkin depinde de tipul de limfom și, prin urmare, poate varia foarte mult. În general, limfoamele foarte maligne răspund mult mai bine la tratament decât cele maligne scăzute. Prin urmare, în cazul limfomului non-Hodgkin de grad înalt există șanse de vindecare în toate etapele bolii, în timp ce în cazul limfomului non-Hodgkin de grad scăzut, acest lucru este de obicei posibil doar în etapele I și II. Deoarece șansele de recuperare după limfom non-Hodgkin depind în special de starea fizică generală a pacientului, există întotdeauna excepții încurajatoare.
Chimioterapie și radiații
Un limfom non-Hodgkin malign scăzut (stadiul I și II) poate fi adesea vindecat numai prin radiații.
În cazul limfomului non-Hodgkin extrem de malign și a limfomului non-Hodgkin avansat, de grad scăzut (stadiile III și IV), este de obicei necesară chimioterapia bazată pe așa-numita schemă CHOP. CHOP reprezintă combinația de diferite ingrediente active (ciclofosfamidă, hidroxidaunorubicină, oncovină, prednisolonă). Dacă limfomul non-Hodgkin este deja avansat, strategia „urmăriți și așteptați” poate fi de asemenea utilă. Aceasta înseamnă că limfomul nu este tratat cu chimioterapie, dar se observă evoluția. Acest lucru se poate face în cazurile în care limfomul crește foarte lent.
Terapia cu anticorpi
Anumite limfoame non-Hodgkin cu celule B beneficiază de terapie suplimentară cu anticorpi. Această metodă este încă relativ nouă. Medicina folosește faptul că celulele canceroase au anumite proteine pe suprafața lor. Anticorpii administrați pot recunoaște aceste proteine și pot forma un complex cu celula defectă, după care este distrusă. Pacienții nu primesc anticorpul singur, ci în asociere cu chimioterapie.
transplant
Un transplant de măduvă osoasă sau transplantul de celule stem din sânge poate ajuta, de asemenea, unii pacienți. Cu toate acestea, aceste proceduri nu sunt încă considerate suficient de sigure pentru a fi incluse în procedurile standard.
Limfom non-Hodgkin - prognostic și evoluția bolii
Speranța de viață a limfomului non-Hodgkin variază foarte mult. Cât de bine răspunde un pacient la terapie depinde de tipul de limfom non-Hodgkin. Limfoamele non-Hodgkin foarte maligne răspund mult mai bine la terapie decât limfoamele non-Hodgkin cu creștere lentă, cu nivel scăzut de malignitate, datorită ratei mari de diviziune celulară. În plus, stadiul bolii și starea fizică generală au o influență semnificativă asupra prognosticului. Dacă starea generală a pacientului este bună, limfoamele non-Hodgkin foarte maligne pot fi vindecate de obicei în toate etapele. Pe de altă parte, există o perspectivă de vindecare în limfomul non-Hodgkin de grad scăzut, în special în stadiile I și II. În stadiile avansate, perspectiva vindecării complete este destul de scăzută. Totuși, și aici, factori precum vârsta pacientului sau starea generală au o influență majoră asupra prognosticului individual.
Grupuri de sprijin
Diagnosticul de limfom non-Hodgkin îi tulbură inițial pe cei afectați și rudele lor. Mulți termeni nu le sunt cunoscuți și apar multe întrebări. Semenii fatali pot răspunde la aceste întrebări mai bine decât medicul curant. Nu ezitați să întrebați medicul despre un grup de sprijin. În multe regiuni există întâlniri de grup pentru cei afectați. O altă opțiune este un forum pentru limfom non-Hodgkin de pe internet, care oferă rudelor și persoanelor bolnave posibilitatea de a face schimb de informații despre limfomul non-Hodgkin.
Etichete: Medicină alternativă paraziți sănătatea digitală
