Fisura anala
și Carola Felchner, jurnalistă științificăDr. med. Mira Seidel este un scriitor independent pentru echipa medicală
Mai multe despre experțiiCarola Felchner este scriitoare independentă în departamentul medical și consilier certificat în formare și nutriție. A lucrat pentru diverse reviste de specialitate și portaluri online înainte de a deveni jurnalist independent în 2015. Înainte de a-și începe stagiul, a studiat traducerea și interpretarea în Kempten și München.
Mai multe despre experții Tot conținutul este verificat de jurnaliștii medicali.O fisură anală este o lacrimă dureroasă, alungită a căptușelii anale. Este adesea cauzată de apăsarea prea puternică a scaunelor dure. Un semn tipic al unei fisuri anale este durerea ascuțită în timpul mișcărilor intestinale. În majoritatea cazurilor, este o fisură anală acută care poate fi tratată cu unguente și măsuri de reglare a scaunului. Dacă afecțiunea este cronică, poate fi necesară o intervenție chirurgicală. Aflați ce cauzează o fisură anală, cum să o tratați și cum arată prevenirea eficientă.
Coduri ICD pentru această boală: codurile ICD sunt coduri recunoscute la nivel internațional pentru diagnostice medicale. Acestea pot fi găsite, de exemplu, în scrisorile medicului sau pe certificatele de incapacitate de muncă. K60
Prezentare scurta
- Ce este o fisură anală? Lacrimă dureroasă în membrana mucoasă a canalului anal
- Simptome: durere în timpul și după mișcările intestinului, spasme ale sfincterului anal, mâncărime, sângerare, respirație sau secreție de mucus din rană, posibil îngroșarea pielii
- Cauze: de multe ori apăsare puternică în timpul mișcărilor intestinale sau scaunului prea greu, posibil și practici sexuale anale, hemoroizi, diaree, boli cronice inflamatorii intestinale (boala Crohn, colită ulcerativă)
- Diagnostic: conversație, examinare fizică, dacă este necesar rectoscopie
- Tratament: conservator cu unguente, creme, băi; în cazul unui curs cronic, intervenție chirurgicală
- Medic curant: proctolog, gastroenterolog
- Prognoză: O fisură anală este ușor de tratat, dar poate apărea din nou și din nou cu fecale dure persistente sau alți factori de risc.
Fisura anală: simptome
Fisura anală (latină: fissura, „fisură”) este o ruptură longitudinală a pielii fine sau a membranei mucoase de la gura canalului anal (anoderm). Există multe terminații nervoase sensibile acolo. O leziune în această zonă este corespunzător dureroasă.
Acest lucru se întâmplă cu o fisură anală
O fisură anală acută durează maximum patru până la șase săptămâni. Se remarcă printr-o durere ascuțită a anusului care apare atunci când pielea se rupe. Ca urmare, scaunul poate fi excretat numai cu durere (defecație dureroasă). Pentru a evita această durere, mulți oameni își rețin scaunul (retenția scaunului). Un cerc vicios, deoarece gunoiul de grajd reținut se îngroașă și devine și mai greu. În cele din urmă, acest lucru face ca mersul la toaletă să fie și mai dureros. De obicei, simptomele persistă chiar și după vizitarea toaletei sub formă de durere constantă arzătoare.
Problematic: durerea poate provoca crampe musculare sfincterului atât de mult încât simptomele continuă să se agraveze. Este posibil ca țesutul să nu mai fie alimentat cu sânge, ceea ce face ca fisura anală să fie mai dificilă de vindecat. Există riscul ca lacrima acută să se transforme într-o fisură anală cronică.
În plus, spasmele sfincterului pot provoca lacrimi suplimentare în membrana mucoasă. Pentru că astfel de spasme musculare te fac să împingi mai tare atunci când defeci.
Dacă lacrima se extinde adânc în mușchiul sfincterului interior, crampele puternice ale țesutului conjunctiv din jurul mușchiului pot crește și se pot întări în timp (fibroză). O astfel de îngroșare a pielii se poate forma cu o fisură anală cronică. Se numește pliul avanpostului.
Alte simptome posibile ale unei fisuri anale includ:
- Constipație cronică cauzată de durere, atunci când oamenii își rețin scaunul de frică de durere
- Mâncărime a anusului
- rana poate respira sau vărsa mucus (secreție de mucus)
- depozite de sânge roșu deschis pe scaun și reziduuri de sânge pe hârtia igienică
Sângele din scaun trebuie verificat întotdeauna de către un medic. Pe lângă o fisură anală, în spatele acesteia poate exista și o cauză mai gravă (cum ar fi cancerul).
Fisura anală: cauze și factori de risc
De multe ori nu este posibil să se explice în mod clar de ce apare o fisură anală. Cert este că poate apărea la orice vârstă. Cu toate acestea, aceasta o face adesea între 30 și 40 de ani. De obicei, o fisură anală se dezvoltă în direcția crestei.
Cea mai frecventă cauză a unei fisuri anale este prea multă presiune la defecare, cuplată cu scaun prea dur. Ambele întind membranele mucoase, care se pot rupe cu ușurință. Scaunul prea dur este rezultatul constipației cronice, de exemplu. La rândul său, aceasta poate fi cauzată de aportul insuficient de lichide, de o dietă săracă în fibre, de lipsa de mișcare și de un „intestin lent”.
În unele cazuri, practicile sexuale anale care afectează membrana mucoasă sunt cauza unei fisuri anale. Hemoroizii, inflamația rectului (criptita) și diareea de lungă durată sunt, de asemenea, posibili factori declanșatori. Pacienții cu boli inflamatorii intestinale, cum ar fi boala Crohn sau colita ulcerativă, sunt, de asemenea, predispuși la fisuri anale.
O fisură anală care apare ca urmare a unei alte afecțiuni (cum ar fi boala Crohn) se numește fisură anală secundară. Spre deosebire de aceasta, o fisură anală primară este o boală independentă (de exemplu, ca urmare a unei presiuni excesive la defecare).
Fisura anală: examinări și diagnostic
Dacă o fisură anală nu se vindecă singură în câteva zile, ar trebui să consultați cu siguranță un medic. Persoana de contact potrivită este un specialist în boli ale rectului (proctolog) sau un specialist în boli ale tractului gastro-intestinal (gastroenterolog). Cu toate acestea, puteți merge mai întâi la medicul de familie, care vă va trimite apoi la alții.
Majoritatea celor afectați sunt jenați de problema lor. Se feresc să meargă la medic și preferă să încerce să-și controleze simptomele cu remedii casnice. Adesea ei caută ajutor doar atunci când suferința devine prea mare din cauza mâncărimilor, arsurilor, durerii și pierderii de sânge.
Dacă există o rană în zona anusului (cum ar fi o fisură anală), riscul de infecție este foarte mare. O mulțime de germeni cavortează aici. Dacă așteptați prea mult pentru a vedea un medic, aveți riscul de infecție cu complicații potențial grave.
Discuție cu pacientul
Doctorul întreabă mai întâi despre istoricul medical (anamneză). El îl întreabă pe pacient în detaliu despre reclamațiile sale. Întrebările posibile sunt:
- În ce situații apare durerea? Numai când defecați?
- Simți un anus mâncărim?
- Esti constipat?
- Ai observat mucus sau sânge proaspăt pe hârtia igienică?
- Rana de pe anus se ude?
Examinare fizică
Apoi, medicul inspectează zona anală și o palpează ușor. Leziunile caracteristice, extrem de dureroase ale mucoasei, se găsesc de obicei în zonele de așteptat. În multe cazuri, un examen rectal este posibil numai după anestezie locală. În acest fel, medicul poate evalua dacă problema este posibil hemoroizii sau alte boli ale anusului.
Rectoscopie
Dacă există o fisură anală, medicul poate face o rectoscopie (proctoscopie). El poate arunca o privire mai atentă pe interiorul rectului și poate prelua mostre de membrană mucoasă. Pentru proctoscopie, pacientului i se administrează de obicei un anestezic local (anestezie locală) - în cazul unei fisuri anale, examinarea poate fi destul de dureroasă.
Investigații suplimentare
În cazul în care medicul descoperă semne ale unei boli maligne (de exemplu, cancer anal), pot fi necesare examinări suplimentare. Acestea pot fi, de exemplu, teste de sânge, colonoscopie, tomografie computerizată (CT) sau tomografie prin rezonanță magnetică (imagistica prin rezonanță magnetică, RMN).
Fisura anală: tratament
Tratamentul unei fisuri anale depinde dacă este o lacrimă anală acută sau cronică. Cele două forme diferă nu numai prin durată (acută: max. 4-6 săptămâni; cronică: mai lungă), ci și prin amploarea schimbării țesuturilor:
- În cazul unei fisuri anale acute, membrana mucoasă este deteriorată mai superficial. Acest lucru poate fi tratat bine cu mijloace conservatoare (non-chirurgicale). Acestea includ unguente liniștitoare, creme sau băi de șold.
- O fisură anală cronică se dezvoltă atunci când un ulcer profund se dezvoltă din leziunea acută a mucoasei și marginile plăgii se schimbă cu cicatrici. Uneori se formează și o cută aspră a pielii (pli avanpost). Dacă metodele de tratament conservatoare nu funcționează, fisura anală cronică trebuie operată.
O fisură anală este operată numai dacă este absolut necesar. Există riscul ca sfincterul anal să fie rănit în timpul procedurii. Este posibil ca pacientul să nu mai poată controla defecația (incontinență fecală).
Fisura anală: tratament conservator
O fisură anală acută poate fi tratată cu creme speciale care relaxează sistemul sfincterului. Conțin antagoniști ai calciului sau nitrați ca ingrediente active. Agenții care înmoaie scaunul și promovează defecația, cum ar fi soluțiile cu macrogol, sunt de asemenea de ajutor. Utilizați laxative numai după consultarea medicului dumneavoastră!
În plus, unguentele pentru anestezia locală a pielii (unguente anestezice) pot fi aplicate unei fisuri anale. De asemenea, sunt adesea utilizate analgezice și unguente și supozitoare antiinflamatoare.
Spălați-vă mâinile înainte de a aplica orice unguent. Acest lucru previne infecțiile rănilor.
Băile de șezut care cresc temperatura pot, de asemenea, ameliora simptomele fisurii anale. Promovează circulația sângelui în zona anusului. Acest lucru întărește apărarea locală și permite lacrimii anale să se vindece mai bine. Așa funcționează baia Sitz: Așezați-vă în poziție verticală în cadă cu picioarele pe un scaun în afara căzii. Adăugați extract de mușețel în cadă și începeți să curgeți mai întâi apă călduță. Apoi creșteți temperatura apei la 36 până la 40 de grade pe parcursul a zece până la 15 minute. Apoi faceți un duș rece și culcați-vă timp de o oră, dacă este posibil (repaus la pat). Dacă vă simțiți frig în baie, puteți purta șosete și un pulover.
O igienă anală adecvată este recomandată și în cazul unei fisuri anale: cel mai bine este să spălați regiunea anală cu apă călduță după utilizarea toaletei. Nu folosiți săpun sau gel de duș pentru aceasta! Ambele pot distruge filmul protector natural al pielii și pot usca pielea. Asta le face mai sensibile la bacterii. De asemenea, nu sunt recomandate loțiuni de spălare intime și spray-uri intime.
De asemenea, ar trebui să faceți fără hârtie igienică umedă. Aditivii pe care îi conține pot provoca reacții alergice la nivelul pielii. Folosiți hârtie igienică obișnuită cât mai moale posibil.
Dacă aveți o fisură anală, asigurați-vă că mâncați o dietă bogată în fibre: Consumați cel puțin 30 de grame de fibre pe zi. Acestea stimulează mișcările intestinului și leagă apa în fecale. Acest lucru face ca gunoiul de grajd să fie mai moale în general. O mulțime de fibre pot fi găsite în produsele din cereale integrale, legume și fructe, de exemplu. Tărâțele de grâu sunt, de asemenea, foarte valoroase. Dar trebuie să vă asigurați că beți suficiente lichide. Aceasta este singura modalitate prin care fibra se umflă bine și acționează în consecință.
Sfat: dacă consumați brusc cantități mari de fibre, puteți obține gaz. Prin urmare, ar trebui să creșteți încet fibrele din dieta dumneavoastră. Acesta este modul în care sistemul digestiv se poate adapta la acesta.
În cazul unei fisuri anale cronice, poate fi util să dilatați cu atenție anusul de mai multe ori pe zi cu un dilatator anal special. Acest lucru poate reduce spasmele sfincterului oarecum. Fluxul de sânge către piele / mucoasă se îmbunătățește și întărirea este contracarată.
Fisura anală: intervenție chirurgicală
Dacă măsurile conservatoare în terapia cu fisuri anale nu ajută suficient, intervenția chirurgicală este ultima opțiune. În general, chirurgia fisurilor anale este doar o procedură minoră care se efectuează sub anestezie scurtă sau spinală. Chirurgul va îndepărta cât mai complet posibil țesutul cicatricial din jur. Este rar ca o parte a sfincterului anal să fie îndepărtată. Procedura se efectuează de obicei în ambulatoriu la pacienții mai tineri. Pacienții vârstnici sunt internați temporar la spital pentru operație.
La fel ca orice procedură chirurgicală, și chirurgia fisurilor anale are riscurile sale: nervii pot fi deteriorați, în special în timpul operațiilor din zona sfincterului anal, care înconjoară anusul într-un inel. Consecința posibilă este că pacientul nu mai poate controla evacuarea fecalelor în viitor (incontinență fecală).
Procesul de vindecare după operație durează mult (de obicei patru până la șase săptămâni). Se poate prelungi dacă există o infecție a plăgii. Acest lucru nu este neobișnuit pentru operațiile pe anus, deoarece această regiune a corpului este puternic colonizată cu germeni.
Fisură anală: botox
Injecțiile cu botox în sfincterul anal sunt o opțiune de tratament nouă, dar costisitoare, pentru fisurile anale cronice. Botoxul (toxina botulinică) este o neurotoxină care paralizează mușchiul sfincterului timp de câteva săptămâni. Acest lucru permite ulcerului să se vindece în pace.
Fisura anală: evoluția bolii și prognosticul
O fisură anală acută se vindecă de obicei fără probleme după câteva săptămâni dacă este tratată cu măsuri conservatoare. Dacă nu este tratat, există însă riscul ca aceasta să devină cronică. În plus, se pot dezvolta fistule anale sau abcese (colecții de puroi).
În majoritatea cazurilor, o fisură anală cronică poate fi tratată cu succes prin intervenție chirurgicală.
Acută sau cronică - după tratamentul cu succes, o fisură anală poate reapărea dacă cauzele și factorii de risc (cum ar fi scaunul dur, presiunea puternică) nu sunt eliminate. Asigurați-vă că aveți o dietă bogată în fibre, un aport adecvat de lichide și mult exercițiu. Acest lucru menține scaunul moale și susține mișcarea intestinului și, astfel, poate preveni fisurile anale (reînnoite).
Etichete: medicină de călătorie parteneriat sexual droguri alcoolice
