Cancer la rinichi

și Martina Feichter, editor medical și biolog Actualizat la

Sophie Matzik este scriitoare independentă pentru echipa medicală

Mai multe despre experții

Martina Feichter a studiat biologia cu o farmacie electivă la Innsbruck și, de asemenea, sa cufundat în lumea plantelor medicinale. De acolo nu au fost departe până la alte subiecte medicale care încă o captivează până în prezent. S-a format ca jurnalist la Academia Axel Springer din Hamburg și lucrează pentru din 2007 - mai întâi ca editor și din 2012 ca scriitor independent.

Mai multe despre experții Tot conținutul este verificat de jurnaliștii medicali.

Cancerul renal (tumoare malignă la rinichi) este o creștere malignă a rinichiului. Poate proveni din diferite tipuri de celule. Carcinomul cu celule renale (cancerul cu celule renale) este de departe cel mai frecvent la adulți. Majoritatea pacienților sunt mai în vârstă și bărbați. Citiți tot ce trebuie să știți despre subiect: cauze, simptome, diagnostic, tratament și șanse de vindecare a cancerului de rinichi.

Coduri ICD pentru această boală: codurile ICD sunt coduri recunoscute la nivel internațional pentru diagnostice medicale. Acestea pot fi găsite, de exemplu, în scrisorile medicului sau pe certificatele de incapacitate de muncă. C64C65

Prezentare scurta

• Ce este cancerul la rinichi (cancer la rinichi)? O tumoare malignă a rinichiului, cu cancerul cu celule renale (carcinomul cu celule renale) fiind cea mai frecventă variantă. Majoritatea pacienților sunt bărbați mai în vârstă.
• Simptome: De obicei, nici unul la început, mai târziu mai ales sânge în urină și dureri de rinichi / flanc. Tumora poate fi palpabilă. Alte simptome posibile: oboseală, febră, lipsa poftei de mâncare, scădere în greutate, anemie, hipertensiune arterială și, eventual, semne de metastaze, cum ar fi dureri osoase, dificultăți de respirație, cefalee etc.
• Cauze: Nu se știe exact. Factorii de risc sunt fumatul, obezitatea, tensiunea arterială crescută, slăbiciunea renală în stadiul final, predispoziția genetică și bătrânețea.
• Diagnostic: consultație medic-pacient, examen fizic, teste de laborator, imagistică (ultrasunete, computer tomograf, tomografie cu rezonanță magnetică), biopsie dacă este necesar. Mai mult, studii privind răspândirea tumorii.
• Terapie: îndepărtarea chirurgicală, dacă este posibil. În cazul unei tumori mici, poate fi necesară doar monitorizarea activă sau terapia ablativă (de exemplu, distrugerea cu frig). În stadii avansate, terapia cu medicamente, radioterapia, ca alternativă sau în plus față de intervenția chirurgicală.
• Prognostic: relativ bun dacă cancerul la rinichi este recunoscut și tratat în timp util. Cu toate acestea, dacă există deja metastaze ale cancerului de rinichi, speranța de viață (șansa de supraviețuire) a celor afectați este semnificativ mai mică.

Ce este cancerul de rinichi?

Cancerul renal (carcinom renal) este o tumoare malignă a rinichiului. Apare atunci când celulele individuale ale rinichiului suferă modificări maligne (degenerate) și încep să prolifereze necontrolate. O astfel de tumoare de cancer renal se poate dezvolta din diferite tipuri de celule.

De departe, cea mai frecventă variantă la adulți este cancerul cu celule renale (carcinom cu celule renale, adenocarcinomul rinichilor). Se dezvoltă din celulele epiteliale ale nefronilor (nefron = unitate funcțională de bază a rinichilor). Există diferite tipuri de carcinom cu celule renale: De departe cel mai frecvent este așa-numitul carcinom cu celule clare; Carcinomul papilar și carcinomul ductului Bellini sunt mai puțin frecvente.

Acest articol este în primul rând despre cancerul cu celule renale!

Pe lângă carcinomul cu celule renale, alte tumori renale maligne se încadrează sub termenul de cancer renal. Acestea includ, de exemplu, carcinomul pelvin renal mai rar. Se dezvoltă din țesuturile tractului urinar, care își au originea în rinichi.

La copii, nu carcinomul cu celule renale, ci așa-numitul nefroblastom (tumora Wilms) este cel mai frecvent tip de tumoare renală malignă. Apare din celule care seamănă cu celulele renale din embrion, motiv pentru care se numește tumoare embrionară. Cu toate acestea, în general, copiii rareori dezvoltă o tumoare malignă la rinichi.

Metastaze renale și metastaze cancer renale

În unele cazuri, o creștere malignă a rinichiului nu se dovedește a fi cancer de rinichi, ci mai degrabă ca o tumoare fiică (metastază) a unui alt tip de cancer undeva în corp. Astfel de metastaze renale pot fi cauzate de cancer pulmonar sau de sân, de exemplu.

Metastazele cancerului la rinichi, pe de altă parte, sunt soluțiile fiice ale cancerului de rinichi din alte părți ale corpului. Ele apar atunci când celulele canceroase individuale se detașează de tumoare, ajung în alte locații prin limfa și vasele de sânge, se atașează acolo și formează o tumoare secundară. Cancerul de rinichi poate afecta ganglionii limfatici și poate provoca metastaze în plămâni, oase, ficat sau creier, de exemplu.

De îndată ce s-au format primele metastaze, prognosticul și șansele unui tratament pentru pacienții cu cancer renal se înrăutățesc.

Funcția rinichilor

Rinichiul împerecheat îndeplinește sarcini vitale în organism: în primul rând, filtrează continuu sângele, eliminând substanțe nocive, printre altele, care sunt apoi excretate cu urina pe care o produce.

Rinichii ajută, de asemenea, la reglarea echilibrului apei și electroliților, precum și echilibrul acido-bazic. Nu în ultimul rând, produc doi hormoni: renină (importantă pentru reglarea tensiunii arteriale) și eritropoietină (implicată în reglarea producției de eritrocite).

Puteți afla mai multe despre aceste sarcini ale rinichilor în articolul Funcția renală.

Cancer de rinichi: frecvență

Cancerul de rinichi - de departe cea mai frecventă variantă, cancerul de celule renale - afectează în principal bărbații în vârstă. În general, este o formă destul de rară de cancer:

În Germania, Centrul pentru Datele Registrului Cancerului (Institutul Robert Koch) a înregistrat în total 14.029 cazuri noi în 2017, la 8.864 bărbați și 5.165 femei. Cancerul de rinichi a reprezentat aproape 2,9% din toate cazurile noi de cancer * (489,178) în acest an.

Potrivit Statistics Austria, un total de 1.370 de persoane au fost diagnosticate cu cancer de rinichi în 2018, cu 897 de bărbați și 473 de femei. Acesta a fost de aproximativ 3,2 la sută din toate cazurile noi de cancer * (42.219) în acest an.

Potrivit Ligii elvețiene a cancerului, au existat în medie 1.000 de cazuri noi de cancer renal (cancer cu celule renale) pe an în perioada 2013-2017 - 690 la bărbați și 310 la femei. Aceasta a corespuns unei cote de aproximativ 2,4% din media anuală a cazurilor noi de cancer * (42.500).

* „Noi cazuri de cancer” înseamnă toate cazurile noi de neoplasme maligne (inclusiv leucemie și limfoame) - cu excepția noilor cazuri de cancer de piele „alb” (cancer de piele non-melanotic). Este o practică internațională să nu incluzi acest lucru în „cancer total”.

Cum recunoașteți cancerul la rinichi?

Cancerul renal (carcinom cu celule renale) nu cauzează adesea simptome pentru o lungă perioadă de timp. De obicei, numai în stadii mai avansate - când tumora a atins o anumită dimensiune și / sau s-a metastazat în regiuni mai îndepărtate - primele simptome: cancerul de rinichi cauzează adesea sânge în urină (hematurie) și durere în zona rinichilor sau dureri de flanc. La unii pacienți, tumora poate fi simțită.

Simptomele generale ale cancerului de rinichi includ oboseala, febra, pierderea poftei de mâncare și pierderea în greutate nedorită. Cu toate acestea, aceste simptome sunt foarte nespecifice - pot apărea și în alte forme de cancer și în multe alte boli.

Alte simptome posibile ale cancerului renal sunt hipertensiunea arterială (hipertensiune arterială), anemia și nivelurile ridicate de calciu din sânge (hipercalcemie). Disfuncția hepatică cu o creștere a fosfatazei alcaline (AP) în sânge - numită sindrom Stauffer - este tipică pentru carcinomul cu celule renale.

La pacienții de sex masculin, poate exista un alt semn al cancerului renal: dacă tumora se sparg într-una din venele renale, se poate dezvolta o ruptură a varicelor în testicul (varicocelă).

Cancerul renal metastatic: simptome

Dacă cancerul de rinichi s-a răspândit în organism, există în general alte simptome. Câteva exemple: Durerea și fracturile spontane sunt posibile semne ale metastazelor osoase, adică implicarea scheletului de către tumoarea malignă a rinichilor. Simptomele metastazelor pulmonare pot include dificultăți de respirație și dureri în piept. Metastazele cerebrale se pot manifesta, de exemplu, cu dureri de cap, greață, vărsături, paralizie sau convulsii.

Cancer la rinichi: cauze și factori de risc

Cauzele cancerului de rinichi sau ale celulelor renale sunt în mare parte necunoscute până în prezent. Cu toate acestea, există câțiva factori de risc stabiliți care favorizează apariția bolii. Acestea includ:

• fumat
• Obezitatea
• tensiune arterială crescută
• Insuficiență renală în stadiul final: Aceasta este insuficiență renală cronică în stadiul 5 (stadiul final). Cauzele posibile includ leziuni ale rinichilor cauzate de diabet sau hipertensiune arterială și boli renale polichistice (o boală genetică în care se formează numeroase cavități umplute cu lichid în rinichi).
• Predispoziție genetică: În cazuri rare, mutațiile genetice ereditare contribuie la dezvoltarea cancerului cu celule renale (carcinom ereditar cu celule renale). Cel mai frecvent este sindromul von Hippel-Lindau, cauzat de mutații ale genei VHL. Acestea cresc semnificativ riscul de carcinom cu celule clare (cel mai frecvent tip de cancer cu celule renale).

Bătrânețea este, de asemenea, legată de un risc crescut de cancer la rinichi. Speranța de viață și prognosticul sunt apoi în mare parte influențate de bolile concomitente care apar adesea la bătrânețe (de exemplu, boli cardiovasculare).

Unii experți clasifică, de asemenea, expunerea profesională la hidrocarburi halogenate sau la raze X pe termen lung ca factori de risc pentru cancerul renal (factori de risc pentru cancerul de celule renale).

Influența dietei este neclară

Relația dintre factorii dietetici și riscul de cancer cu celule renale se contrazice. De asemenea, nu există dovezi că consumul de fructe și legume poate preveni dezvoltarea tumorilor. În general, datele disponibile în prezent nu permit să se tragă concluzii cu privire la posibila influență a anumitor alimente sau substanțe nutritive asupra dezvoltării cancerului de celule renale.

Cum este diagnosticat cancerul la rinichi?

Cancerul de rinichi (cancer de celule renale) este descoperit din ce în ce mai mult întâmplător: în cursul examinărilor care se efectuează din alte motive (de exemplu examenul cu ultrasunete sau tomografia computerizată a cavității abdominale), tumorile renale maligne se găsesc la mulți pacienți. Adesea este încă destul de mic, adică nu foarte avansat.

În alte cazuri, diagnosticul de cancer renal se face numai atunci când simptomele tumorii mai avansate determină persoana să se prezinte la un medic.

Antecedente medicale și examinare fizică

În cazul plângerilor inexplicabile, istoricul medical este preluat în mod obișnuit în primul rând (anamneză): medicul întreabă exact ce plângeri are pacientul, cât de grave sunt și cât timp există. De asemenea, el întreabă, printre altele, despre orice boală anterioară sau de bază.

Următorul pas este examenul fizic. Aceasta include, de exemplu, palparea rinichilor din exterior - medicul poate fi capabil să identifice o întărire sau o bucată.

Cu toate acestea, sunt necesare examinări suplimentare pentru diagnosticarea cancerului de rinichi. În plus, există examinări care pot fi utilizate pentru a determina gradul de cancer (de exemplu, prezența metastazelor). Acest lucru este important pentru planificarea terapiei.

Teste de laborator

Testele de laborator pot detecta modificări anormale ale probelor de sânge și urină ale pacientului. Dacă se suspectează cancer la rinichi, se determină valorile sanguine, cum ar fi hemograma, coagularea sângelui și electroliții din sânge (cum ar fi sodiu, potasiu, calciu). În plus, se măsoară nivelul sanguin al fosfatazei alcaline (AP), valorile rinichilor din sânge și urină și valorile ficatului.

În plus, urina este verificată pentru sânge (hematurie). Uneori această proporție de sânge este atât de mare încât urina are o culoare vizibil roșiatică (macrohematurie). În alte cazuri, cantități invizibile de sânge se găsesc în urină (microhematurie).

Proceduri de imagistică

Dacă tumoarea la rinichi are o anumită dimensiune, ea poate fi de obicei detectată la o examinare cu ultrasunete (sonografie). Tomografia computerizată (CT) oferă o rezoluție a imaginii mult mai mare. Este metoda standard pentru detectarea tumorilor renale mici. Este, de asemenea, utilizat pentru a determina gradul de cancer (stadializare) și pentru a planifica îndepărtarea chirurgicală a tumorii.

În unele cazuri, o altă metodă de imagistică de înaltă rezoluție este aleasă ca alternativă la CT - imagistica prin rezonanță magnetică (MRT), cunoscută și sub numele de imagistică prin rezonanță magnetică. Se recomandă, de exemplu, dacă există suspiciunea că carcinomul cu celule renale a crescut deja în vasele venoase sau vena cavă. Apoi răspândirea tumorii poate fi evaluată mai bine cu RMN decât cu CT.

biopsie

Imagistica este de obicei suficientă pentru diagnosticarea fiabilă a cancerului de rinichi (cancer cu celule renale). Cu toate acestea, dacă diagnosticul este încă neclar după aceea, este posibil să se ia o probă de țesut și să o examineze la microscop (biopsie). Cu toate acestea, acest lucru trebuie făcut numai dacă alegerea terapiei depinde de rezultatele examinării. Dacă, pe de altă parte, este clar de la bun început că o tumoare renală neclară va fi îndepărtată chirurgical, de exemplu, nu trebuie prelevată nicio probă de țesut în prealabil.

Motivul pentru aceasta este că prelevarea probelor este asociată cu anumite riscuri (inclusiv sângerări). Prin urmare, o biopsie renală este recomandată numai în anumite cazuri - cum ar fi decizia de tratament în cazul unei tumori renale neclare. În plus, o biopsie ar trebui sau poate fi efectuată în următoarele cazuri pentru a confirma diagnosticul:

• înainte de o terapie ablativă - adică înainte de distrugerea țintită a țesutului tumoral prin frig (crioablare) sau căldură (ablație cu frecvență radio)
• la pacienții cu metastaze înainte de o îndepărtare renală planificată (nefrectomie citoreductivă)

În cazul tumorilor renale chistice (= tumori renale cu cavități umplute cu lichid), totuși, nu se recomandă o biopsie. Un motiv pentru aceasta este riscul potențial de scurgere a lichidului chistic în țesutul sănătos în timpul colectării probelor și, astfel, răspândirea celulelor tumorale.

Efectuarea biopsiei

Biopsia trebuie efectuată ca biopsie cu ac de perforare. Sub control cu ​​ultrasunete sau CT, un ac gol gol este „împușcat” cu un pumn prin peretele abdominal în țesutul tumoral pentru a obține o probă cilindrică de țesut. Cel puțin doi astfel de cilindri de țesut trebuie îndepărtați. Pacientului i se administrează un anestezic local înainte de biopsie.

Investigații suplimentare

Odată ce diagnosticul de cancer de rinichi (cancer cu celule renale) a fost pus, este important să aflăm cât de departe s-a răspândit deja cancerul în organism (diagnostic de răspândire). Examinările care sunt necesare și utile pentru aceasta depind de caz.

De exemplu, toți pacienții fără simptome cu tumori renale mai mari de trei centimetri ar trebui să aibă o tomografie computerizată a pieptului (CT toracică). Cu cât dimensiunea tumorii este mai mare, cu atât este mai mare probabilitatea metastazelor, de exemplu în plămâni.

Dacă se suspectează metastaze cerebrale (de exemplu, din cauza convulsiilor, paraliziei, durerilor de cap), se recomandă imagistica prin rezonanță magnetică a craniului (RMN cranian). Pentru o imagine mai bună, pacientul trebuie injectat cu un mediu de contrast înainte de examinare.

Dacă există semne posibile de metastaze osoase (de exemplu durere), întregul corp al pacientului este examinat folosind CT sau RMN (CT sau RMN pentru tot corpul).

Ocazional, se efectuează o radiografie vasculară (angiografie) - dar nu pentru a determina răspândirea cancerului de rinichi în organism, ci pentru a determina aprovizionarea vasculară a tumorii. Acest lucru poate fi util pentru îndepărtarea chirurgicală ulterioară a tumorii.

Cancer de rinichi: terapie

Stadiul tumorii are cel mai mare impact asupra tipului de tratament pentru cancerul de rinichi. Vârsta și starea generală de sănătate a pacientului sunt, de asemenea, luate în considerare la planificarea terapiei.

Practic, se operează un cancer de celule renale limitat local (nu metastazat), dacă este posibil: Dacă tumora malignă poate fi complet tăiată, cancerul de rinichi este vindecabil. În cazul unei tumori renale mici, monitorizarea activă sau terapia ablativă pot fi alese ca o alternativă la intervenția chirurgicală în anumite cazuri.

În cazul carcinomului cu celule renale cu metastaze, vindecarea nu mai este de obicei posibilă - adică nu există terapie curativă care să vizeze o vindecare. În schimb, persoanele cu cancer de rinichi în stadiu final primesc terapie paliativă. Aceasta are ca scop evitarea sau ameliorarea simptomelor, îmbunătățirea calității vieții pacientului și prelungirea vieții acestuia. Pentru aceasta sunt disponibile diverse opțiuni de terapie.

De exemplu, tumora de pe rinichi și metastazele individuale pot fi tratate local prin intermediul unei intervenții chirurgicale și / sau radioterapie. În plus, sunt disponibile medicamente împotriva cancerului de rinichi care acționează asupra întregului corp (terapie sistemică).

În cele ce urmează veți găsi informații mai detaliate despre diferitele abordări terapeutice pentru cancerul cu celule renale.

Supravegherea activă

În cazul unui carcinom cu celule renale mici, care nu a fost încă metastazat, terapia se poate limita la supravegherea activă. Aceasta constă în controale periodice, în timpul cărora creșterea tumorii este verificată cu proceduri imagistice.

O astfel de monitorizare activă poate fi utilă la pacienții pentru care îndepărtarea chirurgicală a tumorii sau altă formă de terapie a cancerului ar fi prea stresantă - de exemplu, la pacienții cu alte boli și / sau cu o speranță de viață limitată. Monitorizarea activă este, de asemenea, o posibilă strategie pentru pacienții care refuză terapia chirurgicală sau ablativă (vezi mai jos) pentru tumoarea renală mică.

Când o tumoare monitorizată activ crește, experții recomandă îndepărtarea chirurgicală a acesteia.

Terapia ablativă

O posibilă alternativă la monitorizarea activă la pacienții cu carcinom cu celule renale mici, precum și boli suplimentare și / sau speranța de viață limitată este terapia ablativă. Aceasta înseamnă distrugerea directă a țesutului tumoral fără intervenție chirurgicală majoră. De obicei, acest lucru se face folosind frig (crioablare) sau căldură (ablație cu frecvență radio):

• Criolație: medicul introduce o sondă rece în carcinomul cu celule renale printr-o mică incizie în peretele abdominal sau ca parte a unei laparoscopii. Sonda răcește țesutul tumoral la -60 până la -70 grade Celsius, după care moare.
• Ablația prin radiofrecvență (RFA): Și aici se introduce o sondă în tumora renală prin peretele abdominal sau în timpul unei laparoscopii. Cu ajutorul curentului alternativ, ea încălzește țesutul canceros la 60 până la 100 de grade Celsius, ceea ce îl distruge.

În ambele cazuri, inserția și „funcționarea” sondei sunt monitorizate pe un ecran folosind tehnici imagistice (cum ar fi ultrasunetele sau CT).

Funcționare: diferite tehnici

Există diverse opțiuni și tehnici pentru tratamentul chirurgical al cancerului cu celule renale.

Cancer renal nemetastatic: intervenție chirurgicală

În cazul cancerului de celule renale nemetastatic, îndepărtarea chirurgicală este tratamentul la alegere. Dacă este posibil, se efectuează o intervenție chirurgicală pentru conservarea organelor (nefrectomie parțială): chirurgul tăie doar partea canceroasă a rinichiului. Procedând astfel, se asigură că păstrează cât mai mult țesut renal sănătos.

Procedura se efectuează de obicei ca o operație deschisă, adică pe o incizie mai lungă a pielii (în funcție de localizarea tumorii, de exemplu pe abdomen sau pe flanc).

Un chirurg cu suficientă experiență poate îndepărta parțial rinichiul ca parte a unei laparoscopii. Deoarece sunt necesare doar câteva incizii mici în peretele abdominal, prin care instrumentele chirurgicale sunt introduse în cavitatea abdominală, se vorbește despre o intervenție chirurgicală de gaură sau o intervenție minim invazivă.

Un carcinom cu celule renale nemetastatic nu poate fi întotdeauna îndepărtat în așa fel încât restul rinichilor să fie păstrat. Apoi trebuie eliminat întregul organ, pe care medicii îl numesc nefrectomie radicală. De obicei, aceasta nu este o problemă - al doilea rinichi sănătos poate prelua singur toate funcțiile renale.

Dacă pacienții cu cancer cu celule renale nemetastatice au ganglioni limfatici măriți, aceștia pot fi eliminați chirurgical pentru a verifica celulele canceroase. Dacă, pe baza examinărilor imagistice înainte de operație sau în timpul operației, se suspectează că o glandă suprarenală este, de asemenea, afectată de cancer, aceasta va fi, de asemenea, eliminată.

Cancerul renal metastatic: intervenție chirurgicală

Dacă un cancer cu celule renale s-a răspândit deja în alte organe, nu mai puteți obține o vindecare prin îndepărtarea sa chirurgicală. Cu toate acestea, în unele cazuri poate fi util să se excizeze tumoarea malignă a rinichilor. Acest lucru poate ameliora disconfortul, cum ar fi durerea locală și sângerarea, de exemplu. Chirurgia poate prelungi chiar supraviețuirea unui pacient.

Terapia sistemică

În cazul cancerului de celule renale avansat și / sau metastazat, medicamentele pentru cancer sunt de obicei administrate în întregul corp (adică sistemic). Sunt disponibile următoarele grupe de substanțe:

• Inhibitori ai tirozin kinazei (de exemplu, axitinib, sorafenib): inhibă căile de semnalizare în celulele canceroase care le controlează creșterea. De asemenea, acestea blochează formarea de noi vase de sânge de care tumora trebuie să crească. Una peste alta, cancerul de celule renale poate fi prevenit să crească cel puțin o perioadă.
• Inhibitori mTOR (temsirolimus, everolimus): enzima mTOR este, în general, importantă pentru creșterea și aprovizionarea celulelor. Celulele canceroase conțin o cantitate deosebit de mare din această enzimă și pot astfel să crească și să se înmulțească într-un mod necontrolat. Inhibitorii mTOR limitează această proliferare a celulelor canceroase.
• Inhibitori ai punctelor de control: punctele de control imune sunt puncte de control ale sistemului imunitar care limitează reacțiile imune (de exemplu, împotriva propriilor celule ale corpului), dacă este necesar. Unele tumori canceroase (cum ar fi cancerul de rinichi) pot activa aceste „frâne” și astfel se protejează de atacul apărării organismului. Inhibitorii punctului de control (cum ar fi pembrolizumab, nivolumab) elimină aceste „frâne”.
• Anticorpi VEGF: Anticorpul produs în mod artificial bevacizumab inhibă anumite situri de legare pentru factorii de creștere (receptori VEGF) și astfel formarea de noi vase de sânge pe care trebuie să le furnizeze tumora renală în creștere.

Medicii decid, de la caz la caz, ce medicamente sunt cele mai bune pentru un pacient cu cancer de rinichi. Ingredientele active sunt adesea combinate între ele, de exemplu pembrolizumab plus axitinib. De asemenea, anticorpul VEGF bevacizumab nu este administrat singur în cancerul cu celule renale. În schimb, este întotdeauna combinat cu interferon - un ingredient activ care contracarează creșterea celulelor canceroase.

Medicamentul este utilizat, de exemplu, sub formă de perfuzii sau tablete, în funcție de ingredientul activ. În timpul tratamentului sistemic al cancerului de rinichi, evoluția bolii trebuie monitorizată la fiecare șase până la douăsprezece săptămâni, utilizând un examen imagistic detaliat (de preferință tomografie computerizată).

Tratamentul medicamentos „clasic” pentru majoritatea formelor de cancer este chimioterapia. În cancerul de rinichi - adică cancerul cu celule renale metastatice - nu este o opțiune de tratament, deoarece de obicei nu are efect aici.

Tratamentul local al metastazelor cancerului renal

Metastazele cancerului la rinichi (plămâni, oase etc.) sunt, de asemenea, adesea tratate în mod specific. Scopul este fie de a crește șansele de recuperare, fie - dacă boala este prea avansată - de a atenua sau preveni simptomele (cum ar fi durerea).

În funcție de locația, dimensiunea și numărul metastazelor, se recomandă îndepărtarea chirurgicală și / sau iradiere (radioterapie). Acesta din urmă poate fi efectuat, în anumite circumstanțe (de exemplu, cu unele metastaze cerebrale), ca radioterapie stereotactică. Tumora malignă este iradiată foarte precis din diferite unghiuri cu intensitate ridicată.

Terapia de susținere

Simptomele cancerului la rinichi și alte consecințe ale cancerului sau ale terapiei împotriva cancerului sunt tratate în mod specific, după cum este necesar. Exemple:

Analgezicele (analgezice) ajută împotriva durerii legate de tumoră. Paracetamolul sau ibuprofenul pot fi suficiente pentru dureri ușoare. În cazul în care durerea este moderată, medicul vă va prescrie un medicament slab pentru calmarea opioidelor, cum ar fi tramadolul. În cazul durerii tumorale severe, trebuie folosite analgezice puternice opioide, cum ar fi morfina.

Această terapie a durerii poate fi uneori completată util cu alte medicamente (co-medicamente, cum ar fi relaxantele musculare).

Dacă aveți anemie ca urmare a cancerului sau a terapiei împotriva cancerului, este posibil să aveți nevoie de transfuzii de sânge.

Pacienții cu cancer, în general, suferă adesea de epuizare pronunțată (oboseală). Pe de altă parte, experții recomandă antrenament de anduranță adaptat individual ca parte a terapiei de efort.

Pacienții cu cancer renal cu metastaze osoase ar trebui să primească medicamente pentru prevenirea fracturilor osoase - bisfofonatul sau anticorpul monoclonal denusomab în combinație cu calciu și vitamina D.

Cancerul de rinichi: evoluția bolii și prognosticul

Majoritatea celor afectați sunt interesați în primul rând de o întrebare: Cancerul de rinichi poate fi vindecat? De fapt, prognosticul pentru cea mai frecventă formă - cancerul cu celule renale - este relativ favorabil în comparație cu multe alte forme de cancer.

Cu toate acestea, în cazuri individuale, șansele de recuperare depind, pe de o parte, de cât de mare este tumora la rinichi și de cât de mult s-a răspândit în momentul diagnosticului. Următoarele se aplică aici: cu cât diagnosticul și tratamentul mai precoce, cu atât prognosticul pentru cancerul de rinichi este mai bun.

Pe de altă parte, șansele de recuperare și speranța de viață depind și de tipul de cancer renal. După cum sa menționat, marea majoritate a pacienților au cancer cu celule renale de tipul celulelor limpezi. Atâta timp cât este limitat la rinichi, acesta tinde să aibă un prognostic puțin mai rău decât alte tipuri de carcinom cu celule renale în stadiul localizat.

Vârsta pacientului și orice boli concomitente au, de asemenea, o influență asupra șanselor de recuperare după cancer la rinichi (cancer cu celule renale).

Cancer la rinichi: îngrijire ulterioară și reabilitare

Chiar și după finalizarea tratamentului pentru cancerul de rinichi, pacienții nu sunt lăsați singuri. Îngrijirea și reabilitarea sunt următorii pași.

Dupa ingrijire

Participarea la examenele de urmărire recomandate după cancer la rinichi este foarte importantă.Programările de control servesc, printre altele, pentru a detecta o posibilă recidivă (recidivă) a cancerului de rinichi, precum și metastaze (noi) într-un stadiu incipient. De asemenea, este important să urmăriți funcția renală a pacientului.

Examinările ulterioare includ în mod obișnuit o conversație medic-pacient (anamneză), examinări fizice și de laborator, precum și o examinare imagistică a abdomenului și, dacă este necesar, a toracelui (ultrasunete și / sau tomografie computerizată sau imagistică prin rezonanță magnetică).

Cât de des și pentru cât timp este invitat un pacient cu cancer de rinichi la examinări ulterioare depinde în mare măsură de riscul de recidivă (scăzut, mediu, ridicat). În principiu, sunt recomandate mai multe numiri ulterioare pe o perioadă de câțiva ani. Inițial, acestea sunt setate la intervale mai scurte (de exemplu, la trei luni), mai târziu la intervale mai lungi (anual).

Reabilitare după cancer la rinichi

După o boală de cancer renal, se recomandă o reabilitare adaptată individual (reabilitare). Acesta este destinat să ajute pacienții să facă față consecințelor bolii și tratamentului acesteia și să recâștige capacitatea fizică și mentală pentru o revenire la viața de zi cu zi și, eventual, la viața profesională.

Aspectul detaliat al unui program de reabilitare depinde de nevoile pacientului. Cu toate acestea, sunt încorporate elemente de bază dintr-o mare varietate de discipline, de exemplu din medicină, psihologie, fizioterapie, terapie ocupațională și terapie sportivă.

Medicii aflați în reabilitare au grijă de efectele secundare existente ale terapiei împotriva cancerului, cum ar fi leziunile nervoase cauzate de o intervenție chirurgicală (de exemplu, cu electroterapie). Discuțiile psihologice individuale și de grup, precum și învățarea tehnicilor de relaxare pot fi utile pentru a obține sub control consecințe emoționale precum frici, depresie sau abatere. Starea fizică poate fi crescută cu o terapie de exerciții fizice adaptată. Pachetele de căldură, sfaturile nutriționale și consilierea socială (cum ar fi întoarcerea la serviciu) pot face, de asemenea, parte din gama diversificată de reabilitare după cancerul de rinichi.

Cancer la rinichi: cum să abordăm boala

Cancerul de rinichi este o boală gravă. Abordarea acestuia și tratamentul necesită multă forță mentală și fizică de la tine ca pacient. Puteți ajuta la diferite niveluri pentru a face față acestui moment dificil cât mai bine posibil.

Cancer renal și dietă

În general, nu este necesară o dietă specială pentru cancerul de rinichi. Cu toate acestea, o dietă sănătoasă și echilibrată, cu cantități suficiente de apă, este recomandată în general pentru a promova sănătatea generală și a sprijini sistemul imunitar. Acest lucru poate ajuta, de asemenea, pentru a face față mai bine terapiei cancerului, adesea stresantă.

Medicii dvs. vă vor urmări starea nutrițională în timp ce sunteți tratat pentru cancer la rinichi. În acest fel, puteți contracara un deficit de nutrienți existent sau amenințat. Sfaturile nutriționale sau terapia nutrițională pot fi atunci utile - posibil chiar și după finalizarea tratamentului ca parte a reabilitării.

Pacienții cu cancer renal care suferă de insuficiență renală (insuficiență renală) trebuie să acorde o atenție deosebită propriei diete - fie independent de cancer, fie ca urmare a terapiei împotriva cancerului. Pe termen lung, trebuie să aveți grijă să nu consumați prea multe proteine ​​- defalcarea acesteia ar putea pune prea multă presiune pe rinichiul (renii) slăbit (e). Un nutriționist poate oferi sfaturi cu privire la modificările alimentare necesare.

În principiu, pacienții cu cancer renal ar trebui, de asemenea, să evite consumul excesiv de alcool.

Cancer de rinichi și exerciții fizice

Sportul și exercițiile fizice nu sunt numai bune pentru corp, ci și pentru suflet. Prin urmare, dacă este posibil, se asigură că pacienții cu cancer la rinichi încep fizioterapie și exerciții fizice în timpul terapiei împotriva cancerului. La reabilitare, activitatea fizică vizată și adaptată individual ar trebui continuată în mod regulat.

De exemplu, terapia exercițiilor fizice bazată pe rezistență, forță și / sau coordonare poate fi utilă. Activități precum înotul, mersul pe jos nordic și călcarea apei pot crește, de asemenea, capacitatea fizică și reconstrui mușchii care s-au pierdut ca urmare a bolii cancerului de rinichi și a terapiei.

În timpul reabilitării, pacienții primesc, de asemenea, sfaturi pentru pregătirea viitoare la domiciliu.

Cancer de rinichi și suport psihologic

Mulți pacienți și familiile lor au probleme pentru a face față unor boli grave, cum ar fi cancerul de rinichi. Diagnosticul singur poate fi o povară grea. Apoi, există stresuri și îngrijorări în timpul terapiei cancerului și al îngrijirii ulterioare.

Sprijinul profesional din partea specialiștilor instruiți psiho-oncologic poate ajuta în astfel de cazuri. Acești profesioniști se concentrează asupra efectelor psihologice și fizice ale cancerului și îi ajută pe cei afectați să facă față mai bine acestuia.

Potrivit experților, pacienții cu cancer și rudele acestora ar trebui să aibă posibilitatea de a profita de consiliere și tratament psihosocial pe parcursul întregii faze de boală și terapie. Dacă este necesar, discutați cu medicul dumneavoastră despre asta! El poate discuta cu dvs. griji și temeri și / sau vă poate oferi contacte profesionale adecvate.

Cancer de rinichi și terapie complementară

Unii pacienți cu cancer la rinichi speră la ajutor suplimentar din metode complementare de vindecare. Ele pot îmbunătăți bunăstarea și calitatea vieții și, în general, întăresc trupul și sufletul. De regulă, însă, nu pot face nimic împotriva cancerului în sine. Câteva exemple de astfel de proceduri care sunt uneori utilizate pentru cancerul de rinichi (cancerul în general):

• acupunctura
• homeopatie
• Terapia cu vâsc
• Hipertermie

Dacă doriți să utilizați astfel de metode ca supliment - adică ca supliment - la terapia convențională („convențională”) a cancerului de rinichi, trebuie să discutați mai întâi cu medicul dumneavoastră. El poate indica posibilele riscuri și interacțiuni.

Cu toate acestea, acestea nu sunt adecvate ca metode alternative de vindecare - experții în cancer recomandă urgent utilizarea acupuncturii și a companiei ca substitut pentru tratamentul convențional al cancerului de rinichi.

Nu există definiții general stabilite pentru „medicina complementară” și „medicină alternativă”. Cei doi termeni sunt uneori folosiți sinonim. În general, însă, terapiile complementare diferă de terapiile alternative prin faptul că nu pun la îndoială valoarea și abordarea medicinei convenționale („medicina ortodoxă”), ci se consideră mai degrabă complementare acesteia.

Etichete:  Medicină alternativă picioare sănătoase sarcina