Guşă

și Carola Felchner, jurnalistă științifică

Marian Grosser a studiat medicina umană la München. În plus, medicul, care era interesat de multe lucruri, a îndrăznit să facă câteva ocoliri interesante: studierea filosofiei și istoriei artei, lucrul la radio și, în cele din urmă, și pentru un Netdoctor.

Mai multe despre experții

Carola Felchner este scriitoare independentă în departamentul medical și consilier certificat în formare și nutriție. A lucrat pentru diverse reviste de specialitate și portaluri online înainte de a deveni jurnalist independent în 2015. Înainte de a-și începe stagiul, a studiat traducerea și interpretarea în Kempten și München.

Mai multe despre experții Tot conținutul este verificat de jurnaliștii medicali.

Un guș pronunțat (medical pentru „gușă”) este rar văzut astăzi. În timp ce acum câteva decenii oamenii continuau să vină la medic cu tiroida de mărimea unei mingi de tenis, aceste imagini sunt acum aproape un lucru din trecut. Cu toate acestea, aproximativ o treime dintre germani au un gât ușor. Aici puteți afla mai multe despre cauzele, simptomele și tratamentul gușei.

Prezentare scurta

• Descriere: Mărirea glandei tiroide, care poate fi vizibilă sau palpabilă, dar nu trebuie să fie (colocvial: gușă)
• Cauze: deficit de iod, inflamație tiroidiană - parțial autoimună (de exemplu, boala Graves, tiroidita Hashimoto), tumori tiroidiene benigne și maligne, infecția glandei tiroide prin alte tumori maligne, autonomie tiroidiană, anumite substanțe din alimente și medicamente etc.
• Simptome: uneori nu, uneori mărirea vizibilă / palpabilă a glandei tiroide, senzație de nod, senzație de apăsare sau presiune în gât, obsesie cu degajarea gâtului sau dificultăți la înghițire
• Diagnostic: palpare, ultrasunete, măsurarea nivelului de hormoni din sânge, dacă este necesar îndepărtarea țesuturilor
• Tratament: medicină, chirurgicală sau nucleară (terapia cu iod radioactiv)
• Prevenire: aport țintit de iod în anumite situații de viață (sarcină, faze de creștere, alăptare), în general, dietă bogată în iod

Gușă: descriere

Un gușă, numită de obicei gușă în limbajul comun, este o mărire a glandei tiroide. Acest lucru poate fi atât de subtil încât nu îl puteți vedea și nici atinge cu ochiul liber. Dar există și cazuri în care glanda tiroidă devine de mărimea unui fotbal.

Glanda tiroidă este o glandă hormonală importantă din organism care se află direct sub laringe. Produce cei doi hormoni T3 (triiodotironină) și T4 (tiroxină), care sunt importanți pentru întregul metabolism și circulație. În plus, hormonul calcitonină, care este implicat în reglarea echilibrului calciului.

Dimensionarea gușei

Folosind solzi, mărirea glandei tiroide poate fi clasificată în funcție de întinderea sa. Organizația Mondială a Sănătății (OMS) folosește următoarea scală pentru mărimea gușei:

• Grad 0: Gușa poate fi detectată numai cu ultrasunete
• Gradul 1: mărire palpabilă
• Gradul 1a: mărire palpabilă, care nu este vizibilă chiar și atunci când capul este înclinat înapoi
• Gradul 1b: mărire palpabilă și vizibilă atunci când capul este înclinat înapoi
• Gradul 2: mărire palpabilă și vizibilă chiar și cu o postură normală a capului
• Gradul 3: gușă foarte mare cu complicații locale (de exemplu obstrucția respirației)

Gușă: cauze și posibile boli

În Germania, gușa se dezvoltă de obicei din cauza deficitului de iod. Alte cauze posibile sunt, de exemplu, inflamația sau tiroida subactivă, tumorile maligne sau anumite medicamente.

Gușă din cauza deficitului de iod

Tiroida are nevoie de iod pentru a produce hormonii T3 și T4. Oligoelementul trebuie luat în mod regulat cu alimente. În așa-numitele zone cu deficit de iod, inclusiv Germania, solurile și apa conțin cu greu iod. Alimentele produse aici sunt, prin urmare, sărace în oligoelement. Cei care nu compensează acest lucru în dieta lor, de exemplu prin utilizarea sării de masă iodate, pot dezvolta gușă cu deficit de iod:

Dacă deficitul de iod persistă, tiroida produce prea puțin T3 și T4. Scăderea nivelului hormonului tiroidian din sânge „alarmează” glanda pituitară, care apoi eliberează din ce în ce mai mult hormonul TSH (hormonul stimulator al tiroidei). Semnalizează tiroida pentru a crește producția de hormoni. Tiroida încearcă să realizeze acest lucru prin mărirea celulelor. În plus, se formează noi vase de sânge și țesut conjunctiv. În total, se dezvoltă o gușă - ca o încercare de a compensa deficitul predominant de iod și, prin urmare, producția deficitară de hormoni.

Gușa din cauza inflamației glandei tiroide

Inflamația glandei tiroide (tiroidita) poate duce, de asemenea, la gușă. În acest caz, celulele glandei endocrine nu se înmulțesc sau se măresc, dar țesutul se umflă din cauza inflamației. Cauzele posibile sunt, de exemplu, infecții cu bacterii sau viruși, leziuni ale glandei tiroide sau radioterapie în regiunea gâtului.

Cu toate acestea, inflamația glandei tiroide se poate dezvolta cu anumite medicamente sau după naștere. În astfel de cazuri, reacțiile incorecte ale sistemului imunitar (reacții autoimune) sunt considerate a fi declanșatorul proceselor inflamatorii. Chiar și cu forme cronice de tiroidită - tiroidita Hashimoto și boala Graves - apare inflamația tiroidiană autoimună:

În cazul tiroiditei Hashimoto, sistemul imunitar distruge din ce în ce mai mult țesutul tiroidian. În cele din urmă, acest lucru duce întotdeauna la o reducere a dimensiunii și a tiroidei subactive, dar o gușă temporară poate apărea și la începutul bolii.

În boala Graves, se formează anticorpi care se atașează la anumiți receptori tiroidieni care sunt de fapt responsabili de recunoașterea TSH. Acești anticorpi greșiți au același efect ca TSH și stimulează glanda tiroidă să producă cantități excesive de T3 și T4 și să crească creșterea - se formează un gușă.

Gușă din cauza tumorilor

Tumorile tiroide benigne și maligne pot provoca gușă prin proliferarea necontrolată a celulelor degenerate. În plus, metastazele din alte tumori primare se pot stabili în glanda tiroidă și astfel pot duce la o mărire. În unele cazuri, cauza unui gușă este, de asemenea, o tumoare în glanda pituitară, care duce la o producție crescută de TSH și, prin urmare, provoacă indirect un gușă.

Gușă de droguri și alte substanțe

Anumite medicamente pot declanșa, de asemenea, formarea gușei. Acestea includ, de exemplu, antidepresive cu ingredient activ litiu și medicamente anti-tiroidiene (medicamente anti-tiroidiene).

Anumite substanțe din alimente (cum ar fi tiocianatul) pot declanșa, de asemenea, gușa.

Alte cauze

Uneori gușa este rezultatul a ceea ce este cunoscut sub numele de autonomie tiroidiană. În acest caz, tiroida produce hormoni într-o manieră necontrolată.

Rezistența la hormoni periferici este rareori cauza gușei. Aici hormonii tiroidieni T3 și T4 nu își pot dezvolta efectul în celulele țintă ale țesutului corpului. Mai mult TSH se formează ulterior printr-o buclă de control, deoarece organismul încearcă să corecteze problema prin creșterea producției de hormoni tiroidieni. Nivelurile crescute de TSH provoacă gușă.

Alte cauze ale unei crize sunt, de exemplu, modificarea enzimelor tiroidiene, chisturile din glanda tiroidă, sângerarea după o leziune a glandei tiroide și modificările hormonale în timpul sarcinii, pubertății sau menopauzei.

Manifestări ale gușei

Un gușă poate fi clasificată nu numai pe baza mărimii sale, ci și după alte criterii:

• În funcție de poziția anatomică: un gușă poate apărea fie în poziție normală, adică în zona gâtului până la stern cel mult (gușă eutopică) sau poate crește pe baza limbii pentru a ajunge în spatele sternului sau a traheei ( gușă distopică).
• Conform naturii: Un guș difuz este o glandă tiroidă mărită uniform, al cărei țesut apare omogen. Pe de altă parte, cu un guș nodular, glanda tiroidă are unul (gușă uninodosală) sau mai multe noduri (gușă multinodulară). Astfel de noduri pot produce hormoni tiroidieni, chiar independent de reglare prin TSH (noduri autonome). Se vorbește apoi de noduri calde sau fierbinți. Bucățile reci, pe de altă parte, nu produc hormoni.
• în funcție de funcția lor: se face distincția între gusa eutiroidă, hipertiroidiană și hipotiroidiană. Gușa eutiroidă produce niveluri normale de hormoni tiroidieni, nu mai mult sau mai puțin decât o tiroidă sănătoasă de dimensiuni normale. Cu toate acestea, la gușa hipertiroidiană, concentrația de T3 / T4 în sânge este prea mare, în timp ce la gușa hipotiroidiană prea puțin. Prin urmare, din dimensiunea unei glande tiroide, nu se poate deduce în general producția sa de hormoni. Un gușă foarte mare poate produce puțin T3 / T4 și invers.

Dacă apar modificări maligne într-o tiroidă mărită, este denumită și gușă maligna. Gușa fată, pe de altă parte, este discretă în ceea ce privește structura țesuturilor și producția de hormoni (nici funcția tiroidiană normală, nici malignă, nici inflamatorie).

Gușa: simptome

Persoana în cauză adesea nu observă deloc un guș mic, nici nu doare, nici nu restricționează pacientul, nici nu este vizibil sau palpabil. Cu toate acestea, dacă gușa crește, aceasta poate provoca plângeri locale, de exemplu o senzație de presiune sau de strângere în zona gâtului sau degajarea forțată a gâtului. Când glanda tiroidă mărită apasă pe esofag, pot apărea dificultăți la înghițire. Dacă comprimă traheea, poate provoca dificultăți de respirație. Respirația și sistemul cardiovascular pot fi afectate dacă gușa crește în spatele sternului (gușă retrosternală).

Gușa: Când trebuie să consultați un medic?

În zilele noastre, gușa este de obicei o descoperire întâmplătoare ca parte a unei examinări de rutină. Doar rareori pacienții vin la cabinetul medical cu o gușă care devine din ce în ce mai mare. Oricine observă o modificare a dimensiunii glandei tiroide ar trebui să consulte cu siguranță un medic. El poate exclude boli grave cu ajutorul metodelor de examinare adecvate sau poate iniția terapia corectă și rezolva simptome precum dificultăți de înghițire și probleme de respirație.

Gușă: diagnostic și terapie

În primul rând, medicul va face diferite teste pentru a determina dacă este de fapt un gușă și ce l-a cauzat. Apoi inițiază terapia adecvată.

diagnostic

Un guș mărit poate fi adesea văzut cu ochiul liber, uneori tiroida ușor mărită poate fi simțită uneori pe gât. Cu toate acestea, o examinare cu ultrasunete (sonografie) a tiroidei este mult mai precisă - este, prin urmare, metoda de alegere pentru diagnosticarea unui gușă. Dimensiunea exactă a tiroidei poate fi determinată cu ajutorul ultrasunetelor. În plus, medicul poate spune adesea dacă este o gușă nodulară sau difuză.

Nivelul TSH din sânge oferă informații despre starea hormonului glandei tiroide. Este crescut, de exemplu, atunci când producția de hormoni tiroidieni este redusă ca urmare a unei gușe cu deficit de iod. Nivelul TSH este mult crescut atunci când o tumoare în glanda pituitară este cauza gușei.

În plus față de acest diagnostic de bază, există și alte metode de examinare pentru a determina gușa mai îndeaproape:

• Măsurarea T3 și T4 libere sau a calcitoninei în sânge
• Scintigrafie tiroidiană: Acest examen medical nuclear face posibilă distincția nodulilor reci de nodulii calzi / fierbinți în cazul unui gușă nodulară. Acest lucru este important, deoarece bulgări reci pot fi, de asemenea, cancer de tiroidă.
• Îndepărtarea țesuturilor folosind un ac gol (biopsie cu ac fin): Se efectuează de obicei atunci când se suspectează o modificare malignă a țesutului tiroidian. O mică bucată de țesut este îndepărtată din zona suspectă și examinată la microscop. În acest fel, celulele modificate pot fi detectate.
• Radiografia toracică (Rhöntgen-Thorax): Aceasta permite determinarea poziției exacte a unei gușe.

Odată ce se cunoaște cauza și starea hormonală a tiroidei mărite, medicul va iniția terapia adecvată.

terapie

În cazul unei gușe din cauza deficitului de iod, există practic trei opțiuni de tratament: tratamentul medicamentos, chirurgical și medicamentul nuclear.

Terapie medicală

În cazul gușei eutiroidiene, iodura se administrează mai întâi sub formă de tablete pentru a oferi din nou tiroidei suficient iod. În acest fel, volumul lor poate fi adesea redus cu 30 până la 40 la sută. Dacă tratamentul cu iod singur nu aduce rezultate satisfăcătoare după șase până la douăsprezece luni, se începe și administrarea de L-tiroxină (o formă de T4). Mai presus de toate, acest lucru scade nivelul TSH și ajută la reducerea gușei.

În cazul gușei hipertiroidiene (cu producție crescută de T3 și T4) sau a nodurilor autonome, înlocuirea iodului este exclusă, deoarece aceasta poate duce la o criză hipertiroidiană. Acesta este un dezechilibru metabolic acut, care pune viața în pericol, cauzat de eliberarea bruscă a hormonilor tiroidieni. Mai ales la pacienții vârstnici, nivelul de producție hormonală într-o gușă trebuie determinat cu precizie, deoarece nodurile autonome sunt deseori prezente aici.

interventie chirurgicala

Dacă o gușă există de mult timp, adesea nu mai poate fi tratată cu medicamente. Apoi, medicul sugerează de obicei o operație. Acest lucru, în general, elimină doar o parte a glandei tiroide. Dacă este posibil, ar trebui să rămână o bucată suficient de mare și funcțională a glandei, pentru a evita terapia hormonală pe tot parcursul vieții. Uneori glanda tiroidă este îndepărtată în întregime; pacientul în cauză trebuie să ia hormoni tiroidieni pe viață.

Dacă o tumoare malignă este cauza unei gușe, trebuie eliminată întreaga tiroidă. Cei afectați trebuie să ia hormonii vitali T3 și T4 pentru o viață.

Terapia cu iod radioactiv

Terapia radioiodică cu medicină nucleară este o alternativă dacă, de exemplu, există un risc crescut de intervenție chirurgicală sau dacă gușa reapare după tratamentul medicamentos. În această metodă de tratament, pacientului i se administrează un izotop radioactiv de iod care se acumulează în glanda tiroidă. Acolo dăunează parțial țesutului și astfel reduce volumul glandei tiroide cu până la 50%.

Alte forme de gușă sunt tratate pe baza cauzei:

În boala Graves, în faza inițială a bolii autoimune, glanda tiroidă este de obicei mărită și hiperactivă, motiv pentru care se folosesc mai întâi așa-numitele medicamente anti-tiroidiene. Acestea sunt medicamente care opresc producția de hormoni tiroidieni. În cele din urmă, terapia cu iod radioactiv este de obicei utilizată ca terapie finală și o parte a glandei tiroide poate fi, de asemenea, îndepărtată.

Tiroidita lui Hashimoto este tratabilă, dar în prezent nu se poate vindeca. De îndată ce o parte relevantă a țesutului glandei endocrine este distrusă, pacientul primește hormonii tiroidieni lipsă ca medicamente.

Tumorile maligne ale tiroidei necesită îndepărtare completă (rezecție); terapia cu iod radioactiv poate fi utilizată și pentru tumorile benigne.

În cazul rezistenței la hormoni periferici, poate fi necesară tratarea unor doze mari de L-tiroxină.

Struma: Poți face asta singur

Toată lumea poate ajuta să se asigure că un posibil gușă este detectată devreme sau chiar nu se dezvoltă în primul rând:

Faceți examinări periodice: persoanele în vârstă, în special, ar trebui să aibă examinări medicale regulate pentru a afla despre apariția gușei cât mai devreme posibil. Oricine are brusc dificultăți la înghițire sau senzație de nod în gât ar trebui să se adreseze și unui medic de familie.

Fii cu ochii pe cerințele de iod: Există situații în viață în care există o nevoie crescută de iod. Mai presus de toate, aceasta include sarcina, pentru că și copilul în creștere trebuie îngrijit. Dar cerințele de iod sunt, de asemenea, crescute atunci când copiii alăptează sau când cresc. Aici trebuie să acordați o atenție deosebită aprovizionării adecvate a oligoelementului - printr-o dietă bogată în iod (a se vedea mai jos) și, dacă este necesar, prin tablete de iod. Acestea din urmă sunt recomandate în special în timpul sarcinii, deoarece iodul din dietă este insuficient pentru a satisface nevoile. Un deficit de iod în timpul sarcinii poate avea consecințe grave pentru copilul nenăscut, poate afecta dezvoltarea fizică și maturizarea creierului - aceasta ar fi atunci o problemă mai mare decât gușa.

Acordați atenție nutriției: o dietă bogată în iod este recomandată pentru prevenirea și tratamentul gușei cu deficit de iod. Dar: Cele mai multe alimente pe bază de plante, precum și carne și produse lactate din zone cu deficit de iod (cum ar fi Germania) conțin cu greu iod. Prin urmare, alimentele sunt adesea îmbogățite cu iod. În plus, experții recomandă utilizarea sării iodate (sare de masă iodată).

Apropo, animalele marine au o proporție relativ mare de iod. Prin urmare, consumul de saithe, hering sau macrou poate ajuta la prevenirea gușei.

Etichete:  Medicină alternativă anatomie tcm