Febra fânului: terapie

Dr. med. Fabian Sinowatz este freelancer în echipa de redacție medicală

Mai multe despre experții Tot conținutul este verificat de jurnaliștii medicali.

Medicamentele sunt disponibile pentru terapia febrei fânului care ameliorează simptomele acute. Așa-numita imunoterapie specifică (SIT, „desensibilizare”) este eficientă pe termen lung. Această formă de tratament al febrei fânului este menită să slăbească permanent reacția excesivă a sistemului imunitar - și, astfel, și simptomele agonizante ale febrei fânului. Unii pacienți se bazează, de asemenea, pe metode alternative de vindecare, cum ar fi homeopatia pentru febra fânului. Citiți aici tot ce trebuie să știți despre terapia febrei fânului.

Coduri ICD pentru această boală: codurile ICD sunt coduri recunoscute la nivel internațional pentru diagnostice medicale. Acestea pot fi găsite, de exemplu, în scrisorile medicului sau pe certificatele de incapacitate de muncă. J30

Terapia cu febra fânului: tratament simptomatic

Simptomele enervante ale febrei fânului pot fi în cele mai multe cazuri ameliorate în mod eficient cu ajutorul medicamentelor. Preparatele utilizate vizează mesagerii inflamatori histamina și leucotrienele, pe care mastocitele le eliberează ca parte a reacției alergice și care declanșează simptomele febrei fânului: medicamentele pentru febra fânului blochează efectul mesagerilor inflamatori sau eliberarea lor din mastocite.

Următoarele medicamente sunt utilizate în terapia simptomatică a febrei fânului:

Antihistaminice

Antihistaminicele blochează punctele de andocare (receptorii) substanței inflamatorii mesager histamină, astfel încât să nu-și mai poată dezvolta efectul. Medicamentele funcționează foarte repede, de obicei după aproximativ o oră. De aceea sunt potrivite pentru ameliorarea simptomelor acute ale febrei fânului.

Antihistaminicele sub formă de spray-uri nazale sau picături oftalmice pot fi utilizate pentru terapia locală a febrei fânului. De asemenea, sunt disponibile sub formă de tablete, astfel încât să funcționeze pe tot corpul după ingestie. Antihistaminicele sunt disponibile și de la farmacii fără prescripție medicală.

În trecut, antihistaminicele te oboseau adesea, ceea ce era foarte periculos, mai ales în trafic. Așa-numiții „noi antihistaminici” nu mai au acest efect secundar. Cu toate acestea, pentru a fi în siguranță, medicii recomandă administrarea de antihistaminice seara înainte de culcare. Efectul lor durează de obicei aproximativ 24 de ore.

Sprayuri nazale decongestionante și clătiri nazale

Sprayurile nazale decongestionante oferă o ușurare rapidă a febrei fânului atunci când nasul este umflat. Cu toate acestea, acestea ar trebui utilizate timp de maximum o săptămână.În caz contrar, există riscul ca membranele mucoase nazale să se usuce, ceea ce poate agrava reacțiile alergice. În plus, preparatele decongestionante pot provoca ele însele inflamații (rinită legată de medicamente, rinită medicamentoasă).

Clătirea nazală face parte, de asemenea, din terapia simptomatică a febrei fânului: curăță polenul de pe mucoasa nazală. În timpul zilei, spray-urile nazale cu soluție salină sunt foarte utile. Clătirea nasului cu o duș nazală, disponibilă în farmacii și farmacii, este mult mai eficientă. Plângerile alergice pot fi adesea atenuate semnificativ în acest fel.

Pentru a îngriji pielea nazală (mucoasă) iritată, se recomandă aplicarea unui unguent care conține dexpantenol.

cortizon

Cortizonul este un hormon endogen care îndeplinește numeroase funcții în organism. Efectul său puternic antiinflamator este, de asemenea, utilizat în terapia febrei fânului: se utilizează substanțe similare cu cortizonul (glucocorticoizi) - dar de obicei numai pentru febra fânului severă datorită eficacității lor puternice și a efectelor secundare potențiale.

Glucocorticoizii sunt de obicei aplicați local (sub formă de sprayuri nazale), mai rar sistemic (sub formă de tablete). Cu preparatele de cortizon cu acțiune locală (cum ar fi beclometazonă spray nazal), nu sunt de așteptat niciun efect secundar.

Stabilizatori de mastocite (Cromone)

Așa-numitele cromone (cum ar fi acidul cromoglizinic, nedocromil) „stabilizează” mastocitele astfel încât să nu mai elibereze mesageri inflamatori. Cu toate acestea, stabilizatorii mastocitari nu funcționează imediat și nu ameliorează nicio reacție alergică care a avut loc deja. Mai degrabă, cei afectați ar trebui să le ia cu aproximativ o săptămână înainte de numărul polenului așteptat. Datorită duratei relativ scurte de acțiune, Cromone trebuie utilizat și de mai multe ori pe zi.

Cromonul este disponibil în diferite forme de preparare (spray nazal, picături oftalmice, aerosoli măsurați, capsule pentru ingestie). Au doar un efect local - acest lucru se aplică și acidului cromoglizic, care este disponibil sub formă de capsulă. Acest lucru are efect doar asupra membranei mucoase din intestin, dar nu este absorbit în organism.

Efectul antialergic al stabilizatorilor mastocitari nu este întotdeauna suficient pentru a preveni simptomele febrei fânului. Terapia cu febra fânului este apoi completată cu antihistaminice.

Antagoniști ai receptorilor de leucotriene

Antagoniștii receptorilor de leucotriene blochează acțiunea leucotrienelor - acei mesageri inflamatori care sunt eliberați de mastocite și sunt implicați în dezvoltarea simptomelor febrei fânului. sunt utilizate în principal pentru astmul alergic, dar sunt potrivite și pentru terapia febrei fânului. Acestea necesită rețetă și sunt disponibile sub formă de tablete sau comprimate masticabile.

Terapia cu febra fânului: imunoterapie specifică (SIT, "desensibilizare")

Imunoterapia specifică (SIT) este în prezent singura opțiune de tratament al febrei fânului care atenuează mecanismul care provoacă simptomele - reacția imună excesivă. Prin urmare, medicii vorbesc și despre terapia cauzală (cauzală) a febrei fânului. Procedura în sine, imunoterapia specifică, se mai numește desensibilizarea febrei fânului, desensibilizarea febrei fânului sau vaccinarea împotriva febrei fânului, deoarece sistemul imunitar se obișnuiește treptat cu alergenii de fapt inofensivi (polen), astfel încât, în cele din urmă, reacționează mai puțin „sensibil” la aceștia.

Terapia cu febră a fânului prin desensibilizare poate reduce semnificativ simptomele alergiei la polen la majoritatea celor tratați, astfel încât fie nu este necesară deloc medicație antialergică, fie cel puțin semnificativ mai rar. Imunoterapia specifică poate fi utilizată nu numai pentru febra fânului, ci și, de exemplu, pentru alergii la animale de companie sau mușcături de insecte. Cu toate acestea, utilizarea lor ca parte a terapiei cu febră de fân este deosebit de utilă din trei motive:

1. Efectul desensibilizării este foarte bun, mai ales în cazul febrei fânului, așa cum au arătat mai multe studii științifice mari.
2. În cazul febrei fânului, substanța care provoacă alergii este dificil de evitat (evitarea alergiilor), deoarece polenul zboară adesea prin aer sute de kilometri și cei afectați cu greu se pot proteja de acesta. Prin urmare, desensibilizarea poate crește enorm calitatea vieții persoanelor care suferă de alergii.
3. Se poate presupune că febra fânului se poate transforma în astm alergic după un timp. Această așa-numită schimbare a podelei poate fi evitată prin desensibilizarea febrei fânului.

Desensibilizarea febrei fânului: cum funcționează?

Principiul desensibilizării febrei fânului constă în introducerea substanței alergenice (alergen) în organism în doze crescânde, astfel încât sistemul imunitar să se obișnuiască și să nu-l mai lupte. Cum se întâmplă exact această obișnuință nu a fost încă clarificat cu certitudine. Cu toate acestea, succesul desensibilizării în febra fânului este incontestabil.

În principiu, medicul curant poate injecta alergenul sub piele (imunoterapie subcutanată = SCIT) sau îl poate administra sub formă de tablete sau picături sub limba pacientului (imunoterapie sublinguală = SLIT). SCIT este considerat a fi mai eficient, dar are și un potențial de risc mai mare în ceea ce privește posibilele efecte secundare nedorite. Dacă SCIT nu este posibil din diverse motive sau dacă pacientul dorește, se folosește SLIT. Ambele metode s-au dovedit a fi eficiente pentru terapia febrei fânului.

Desensibilizarea febrei fânului: cine o face?

Desensibilizarea febrei fânului este efectuată de medici special instruiți. În principal, aceștia sunt dermatologi, medici pentru urechi, nas și gât (ORL) sau internați specializați în medicina pulmonară. Tratamentul se efectuează de obicei în ambulatoriu în practică. Cu toate acestea, în cazul unei alergii deosebit de puternice sau pentru un tratament de scurtă durată (vezi mai jos), poate fi necesară o internare. Deoarece imunoterapia specifică poate duce foarte rar la reacții alergice care pun viața în pericol (reacții anafilactice), medicul trebuie să aibă cunoștințele și medicamentele adecvate pentru a trata o astfel de urgență.

Desensibilizarea febrei fânului: când și cât timp se face?

Când începeți exact, desensibilizarea depinde de tipul de polen la care pacientul care urmează să fie tratat este alergic. Diferitele plante își eliberează polenul în diferite perioade ale anului, pe care medicul trebuie să le ia în considerare cu această formă de terapie împotriva febrei fânului.

În mod normal, desensibilizarea febrei fânului începe cu câteva luni înainte de începerea sezonului "personal" alergen (= pre-sezonier) și, prin urmare, de obicei în toamnă. Este mai puțin frecvent pe tot parcursul anului (= peren).

În săptămânile dinaintea sezonului „personal” alergenic, medicul administrează de obicei alergenii la pacient o dată pe săptămână în doze crescânde (doze crescânde) până la o doză maximă. În timpul sezonului propriu-zis de febră a fânului, el dă alergenului doar o dată pe lună (doză de întreținere). Per total, durata recomandată a acestei terapii cu febra fânului este (cel puțin) de trei ani.

Desensibilizarea febrei fânului: pentru cine este?

Desensibilizarea ca terapie cu febră de fân este în principiu posibilă la orice vârstă. La copii, totuși, este utilizat cel mai devreme din al treilea, de obicei din al cincilea sau al șaselea an de viață. Unul dintre motivele pentru aceasta este că există doar date sistematice limitate pentru copiii mai mici și că reacțiile anafilactice care pot apărea ca urmare a terapiei sunt mult mai dificil de detectat.

Practic, desensibilizarea febrei fânului este foarte eficientă în copilărie. Cu toate acestea, unii oameni nu dezvoltă febră de fân până nu sunt mai în vârstă. Nu există o limită strictă de vârstă superioară pentru desensibilizarea febrei fânului. O stare fizică generală bună este importantă. Dacă aveți dubii, medicul dumneavoastră vă va spune dacă este posibilă sau nu imunoterapie specifică în cazul dumneavoastră.

Desensibilizarea febrei fânului: pentru cine nu este?

Desensibilizarea febrei fânului nu este recomandabilă în acele cazuri în care riscurile potențiale ale tratamentului depășesc beneficiile scontate. Aceste cazuri includ:

• în timpul sarcinii
• în bolile severe ale sistemului cardiovascular
• în cancerul sever
• dacă aveți boli severe ale sistemului imunitar (boli autoimune sau tulburări imune dobândite prin medicamente sau boli precum SIDA)
• cu astm foarte pronunțat
• dacă trebuie să luați așa-numiții „beta-blocanți” pentru a trata o altă boală

Cu excepția sarcinii, desensibilizarea febrei fânului poate fi încă efectuată în anumite circumstanțe în celelalte cazuri menționate. Factorul decisiv aici este o evaluare individuală risc-beneficiu de către medic.

Desensibilizarea pentru febra fânului: cum funcționează exact?

Înainte de a lua în considerare chiar desensibilizarea în cazul febrei fânului, trebuie să se asigure că simptomele sunt cu adevărat alergice și care polen le declanșează. Medicul folosește un test de prick (sau, dacă este necesar, un test de patch / test de provocare) pentru a determina la ce polen este pacientul alergic.

Înainte de începerea desensibilizării, există o discuție informativă: medicul informează pacientul despre proces, precum și despre posibilele riscuri și efecte secundare ale terapiei cauzale cu febră de fân. Chiar dacă desensibilizarea este o procedură cu risc scăzut, în cazuri foarte rare poate apărea o reacție exagerată alergică (reacție anafilactică).

În timpul consultației, medicul va întreba pacientul și despre istoricul medical (anamneză), astfel încât să poată evalua dacă desensibilizarea la terapia cu febră de fân este sigură într-un caz specific. După interviu, pacientul trebuie să semneze un formular pentru a confirma că medicul a explicat tratamentul și posibilele sale efecte secundare.

Acum medicul poate injecta alergenul sub piele (imunoterapie subcutanată = SCIT) sau îl poate administra sub formă de tabletă sau picături sub limbă (imunoterapie sublinguală = SLIT). Ambele proceduri durează trei ani.

Imunoterapie subcutanată (SCIT)

În SCIT, medicul folosește o seringă cu un ac foarte fin (ac 26G). După dezinfectarea prealabilă a zonei pielii, el injectează alergenul într-o fald de piele de pe partea din spate a brațului. Puncția doare doar pentru o perioadă scurtă de timp; în timpul injecției pacientul simte cel mult o ușoară senzație de presiune.

Din motive de siguranță, pacientul trebuie să rămână în cabinet cel puțin 30 de minute după injecție în cazul unei reacții alergice exagerate. Roșeața locală și umflarea la locul injectării sunt normale. Cu toate acestea, dacă vă simțiți inconfortabil în mod vizibil, trebuie să informați imediat medicul sau personalul.

După cele 30 de minute, medicul verifică din nou locul puncției înainte ca pacientului să i se permită să plece acasă. Aceste injecții se administrează de obicei o dată pe săptămână timp de câteva luni. Numărul total de injecții necesare depinde de produsul utilizat.

Imunoterapie sublinguală (SLIT)

Cu SLIT, medicul plasează alergenul sub limba pacientului sub formă de picături sau tablete. Ar trebui să rămână acolo timp de două până la trei minute, dacă este posibil, adică pacientul nu trebuie să înghită atât de mult. După aceea, nu ar trebui să bea nimic timp de cel puțin cinci minute. Prima aplicare trebuie făcută sub supravegherea medicului. Pacientul poate efectua apoi SLIT el însuși.

Pacientul trebuie să raporteze imediat medicului curant orice reacție de intoleranță! În caz de boală (mai ales dacă aveți febră), aportul trebuie întrerupt. În plus, pacientul (și medicul) ar trebui să urmeze în general instrucțiunile producătorului preparatului.

Desensibilizarea pentru febra fânului: ce ar trebui luat în considerare după aceea?

În orele de dinaintea desensibilizării febrei fânului și pentru restul zilei după administrarea alergenului, pacienții trebuie să se abțină de la alcool și de la activități fizice extenuante (de exemplu, sport, saună etc.), deoarece acest lucru ar putea declanșa sau agrava reacțiile alergice.

Dacă cineva dorește sau trebuie să fie vaccinat în timpul tratamentului cu febra fânului, data vaccinării nu trebuie să fie în faza de creștere (administrare săptămânală de alergeni pentru SCIT), ci în faza de întreținere (aproximativ administrare lunară de alergeni). Trebuie să treacă cel puțin o săptămână între vaccinare și sesiunea de desensibilizare. Vaccinările necesare imediat (de exemplu, vaccinarea împotriva tetanosului după vătămare) pot fi administrate în orice moment.

Desensibilizare pentru febra fânului: terapie pe termen scurt

Pentru terapia cu febra fânului, imunoterapia specifică poate fi efectuată și într-o perioadă foarte scurtă de timp. Cu toate acestea, efectul pe termen lung al acestei terapii pe termen scurt nu poate fi încă evaluat concludent, deoarece este o procedură relativ nouă.

Acumularea dozei în terapia pe termen scurt are loc foarte repede cu aproximativ patru până la opt injecții înainte de sezonul polenului. Sunt posibile și variante în care au loc mai multe injecții într-o singură zi. Aceste așa-numite proceduri RUSH sau Ultra-RUSH nu sunt încă standardul și nu sunt oferite de toți medicii sau clinicile.

Terapie alternativă pentru febra fânului: homeopatie

Mulți oameni văd homeopatia ca o alternativă eficientă sau un supliment la terapia clasică împotriva febrei fânului. Din punct de vedere științific, eficacitatea homeopatiei pentru febra fânului a fost până acum destul de controversată. Au existat numeroase studii privind eficacitatea homeopatiei pentru febra fânului în ultimele decenii. În majoritatea cazurilor, însă, acestea nu conțineau valori țintă obiective, ci mai degrabă persoanele testate și-au declarat doar percepția subiectivă a eficacității homeopatiei - și acest lucru este greu de verificat și depinde de o mare varietate de factori de influență.

Un studiu din India a adoptat, așadar, o abordare diferită (Gosh și colab., 2013): nu numai că a arătat că homeopatia poate ameliora febra fânului, dar, mai presus de toate, a reușit să descopere modificări verificabile ale valorilor de laborator ca rezultat al homeopatiei. tratament. În acest studiu relativ mic cu 34 de subiecți, s-a măsurat concentrația așa-numiților anticorpi Ig-E și a granulocitelor eozinofile (subgrup de celule albe din sânge) în sânge.

O terapie de peste un an cu febră de fân cu diferite medicamente homeopate a dus la o scădere semnificativă statistic a acestor valori, care sunt de obicei mai mari în bolile alergice, cum ar fi febra fânului. Printre altele, au fost folosite Natrum muriaticum, Histaminum, Psorinum, Lachesis muta, Allium cepa și Euphrasia officinalis.

Tratamentul homeopatic nu numai că a modificat valorile de laborator, ci și simptomele s-au îmbunătățit semnificativ. Pentru a crește în continuare acceptarea homeopatiei pentru febra fânului și pentru a dovedi eficacitatea acesteia, sunt necesare studii științifice suplimentare cu un număr mai mare de persoane testate.

Homeopatia organotropă

Unii medici consideră terapia febrei fânului ca un domeniu adecvat de aplicare pentru așa-numita homeopatie organotropă (homeopatie bazată pe indicații).

Această direcție a homeopatiei se gestionează în mare măsură fără antecedente medicale care, altfel, consumă mult timp (anamneză). În schimb, pacientului i se administrează medicamente homeopate, experiență care a demonstrat că ajută în general la o anumită boală. Pe de o parte, tratamentul este deci mult mai puțin adaptat pentru fiecare pacient. Pe de altă parte, această direcție a homeopatiei permite un tratament rapid. Acest lucru facilitează și autotratamentul. Cu toate acestea, în principiu, nu trebuie să utilizați homeopatia pentru febra fânului fără sfatul medicului sau al homeopatului.

Homeopatie pentru febra fânului: preparate utilizate în mod obișnuit

Medicina homeopatică	zona de operare
Galphimia glauca	Pentru ochii apoși, mâncărimi și atacuri severe de strănut. Poate fi luat și preventiv - începând cu șase până la opt săptămâni înainte de sezonul polenului.
Allium cepa (ceapa de bucatarie)	Disconfort, în special la nivelul nasului: arsură, nas curgător
Eufrasie (oculară)	Disconfort mai ales la nivelul ochilor: arsuri, ochi apoși.
Wyethia helenoides	Mâncărime în gât sau adânc în gât
Arundo mauritanica (conducta de apa)	Mâncărime în urechi

Aceste remedii homeopate sunt utilizate de obicei în potențarea D6 sau D12. Pacienții trebuie să ia cinci globule de aproximativ trei până la cinci ori pe zi. Dacă simptomele sunt foarte severe, persoana afectată poate lua cinci globule în fiecare oră timp de șase până la zece ore. Începând cu a doua zi, reduce doza la nivelul obișnuit (cinci globule de trei până la cinci ori pe zi).

Aceste detalii sunt doar un ghid dur pentru terapia homeopatică a febrei fânului și nu înlocuiesc în niciun caz sfaturile unui medic sau homeopat.

Etichete:  sarcina interviu sfat de carte