Imblânziți compulsia cu un stimulator cardiac

Christiane Fux a studiat jurnalismul și psihologia la Hamburg. Editorul medical cu experiență a scris articole din reviste, știri și texte factuale despre toate subiectele de sănătate imaginabile din 2001. Pe lângă activitatea sa pentru, Christiane Fux este activă și în proză. Primul ei roman criminal a fost publicat în 2012 și, de asemenea, scrie, proiectează și publică propriile piese de teatru criminal.

Mai multe postări de Christiane Fux Tot conținutul este verificat de jurnaliștii medicali.

Se spală pe mâini sau frecă podelele excesiv, iar și iar. Alții trebuie să verifice dacă aragazul este oprit și că ușile și ferestrele sunt închise - nu doar o dată, ci de mai multe ori. Alții încă numără în mod compulsiv obiecte: mașini roșii pe care le întâlnesc, nasturi pe cămașa celui din față, ochelari în dulap. O astfel de tulburare obsesiv-compulsivă, care face viața dificilă pentru aproximativ două la sută din populație, este dificil de înțeles pentru cei din afară.

Semnal de interferență în creier

De fapt, este clar și pentru cei afectați că ceea ce fac nu are o bază rațională. Încă simt nevoia aproape irezistibilă de a îndeplini actul compulsiv „al lor”. În caz contrar, se formează neliniște, care poate crește până la tensiuni insuportabile și temeri iraționale. „Cauza acestui fenomen ar putea fi un fel de semnal de interferență în creier”, explică Dr. Andreas Horn de la Clinica de Neurologie cu Neurologie Experimentală de la Charité în conversație cu

Fluxul de informații în bucle

Decizia de a efectua sau nu o acțiune se ia în interacțiunea dintre cortexul cerebral exterior, care găzduiește funcții cerebrale superioare, și ganglionii bazali adânci în trunchiul creierului. Acestea se numără printre cele mai vechi structuri cerebrale și sunt conectate la cortexul cerebral prin bucle prin care circulă informațiile. Până în prezent, funcția ganglionilor bazali a fost clarificată doar rudimentar. Cu toate acestea, această funcție pare să includă inițierea de acțiuni semnificative pe de o parte și suprimarea reacțiilor nedorite pe de altă parte.

„Feedback ca la un concert”

Tocmai această funcție corectivă a ganglionilor bazali pare să fie perturbată la persoanele cu tulburare obsesiv-compulsivă. „Vă puteți imagina că este similar cu feedback-ul atunci când microfonul este prea aproape de difuzor la un concert și produce un sunet puternic suprapus morții reale”, spune Horn.

Dacă un astfel de semnal de interferență apare în creier, informațiile reale nu mai pot curge corect. Acest lucru se aplică și feedbackului de la cortex la ganglionii bazali, care include faptul că am verificat deja focalizarea. De obicei, după finalizarea unei astfel de sarcini, creierul nostru bifează caseta, ceea ce creează un sentiment de satisfacție în centrul de recompensă.

„Unitatea rămâne”

Cu toate acestea, dacă procesul de bifare este blocat de semnalul de interferență, rămâne senzația neliniștitoare că sarcina nu a fost finalizată. „Unitatea rămâne. Pacienții știu foarte bine că au verificat deja aragazul - dar dorința de a merge din nou acolo rămâne ”, explică Horn. „Este ca un cerc vicios care devine independent”.

Electrozi plantați adânc în creier

Exact aici intervine stimularea profundă a creierului, care funcționează în mod similar cu un stimulator cardiac. În acest caz, electrozii fini sunt așezați în anumite puncte adânci în creier în loc de pe inimă. Acolo trimit semnale electrice foarte slabe pentru a aduce activitatea creierului perturbată în echilibru, astfel încât informațiile dintre cortex și ganglionii bazali să poată curge din nou mai bine, conform ipotezei. Un cablu conectează electrozii la un dispozitiv mic care este implantat într-un buzunar al pielii, de obicei în zona pieptului.

Efectul bolii Parkinson este bine documentat

Apariția unor astfel de semnale de interferență a fost deja bine documentată la persoanele cu boală Parkinson severă. Ei folosesc deja stimularea creierului profund mai des. Poate ameliora semnificativ simptomele Parkinson tipice: tremurul necontrolat (tremur), pașii nesiguri, declanșatori, precum și „înghețarea”, înghețarea bruscă a mișcării. Dacă medicamentul nu mai este suficient pentru astfel de simptome pe măsură ce boala progresează, plasarea electrozilor în creier este o altă opțiune de tratament.

Paralele dintre Parkinson și tulburarea obsesiv-compulsivă

S-a confirmat acum că metoda poate ajuta și persoanele cu tulburare obsesiv-compulsivă severă, pentru care terapiile obișnuite nu funcționează. „Interconectarea buclei dintre ganglionii bazali și cortexul cerebral este relativ similară pentru funcțiile motorii și sistemul asociativ care este responsabil pentru luarea deciziilor”, explică Horn. Deci, ceea ce funcționează pentru pacienții cu Parkinson ar putea funcționa probabil și pentru persoanele cu tulburare obsesiv-compulsivă.

Acest lucru este indicat de un studiu actual: „În cele patru centre care au fost implicate în studiul nostru, simptomele obsesiv-compulsive ale celor 50 de pacienți în total s-au îmbunătățit cu 30 până la 50%”, relatează Horn, al cărui institut de la Charité evaluează rezultatele în sine, dar niciun pacient tratat.

Ameliorarea cu până la 90% a simptomelor

Pentru a înțelege efectul, participanții la studiu au răspuns la un chestionar înainte și după introducerea electrozilor pentru stimularea creierului profund, care a înregistrat simptome obsesiv-compulsive și severitatea acestora. Dar gama de succes este largă: în timp ce procedura abia a îmbunătățit unii pacienți, simptomele au fost reduse cu 90% la alții.

„Presupunem că unii pacienți nu au fost stimulați la punctul țintă optim”, spune Horn. Deci, s-a făcut o comparație între locul în care au fost plasați electrozii la pacienții la care procedura a avut un efect foarte bun și unde la cei care au beneficiat de puțini sau deloc beneficii.

Pachet promițător de fibre

De fapt, cercetătorii au identificat acum un pachet promițător de fibre din creier. Conectează cortexul frontal și așa-numitul nucleu subtalamic - un ganglion bazal responsabil pentru controlul impulsurilor. „Sperăm că, dacă stimulăm mai specific aici, toți pacienții beneficiază - sau cel puțin cei mai mulți dintre ei”, spune Horn. Acest lucru trebuie verificat acum în studii ulterioare.

Navigați mai bine prin ceață

Practic, descoperirile au confirmat zona țintă pentru plasarea electrozilor, dar le-au rafinat în acest proces. „Vă puteți gândi astfel: Până acum, în timpul operațiunilor, ne foloseam întotdeauna barca pentru a naviga către o insulă acoperită de ceață. Acum putem vedea insula și poate chiar debarcaderul și ne putem îndrepta mai aproape de ea ”, spune primul autor al studiului, Ningfei Li, descriind utilitatea studiului.

Terapia cu expunere rămâne prima opțiune de tratament

Principala strategie de tratament pentru tulburarea obsesiv-compulsivă va continua să fie ceea ce este cunoscut sub numele de terapie de expunere. Procedând astfel, pacientul - însoțit de terapeutul său - se expune situației, pe care i se pare greu de suportat, de a nu fi permis să-și îndeplinească actul compulsiv. Această rezistență la constrângere crește neliniștea și disconfortul în el, posibil într-o măsură greu de suportat.

Anulați tulburarea obsesiv-compulsivă

Psihicul uman este programat în așa fel încât, dacă nu se produce catastrofa temută, tensiunea și stresul vor dispărea de la sine. De fiecare dată când pacientul experimentează acest „totul clar”, structurile și interconectările creierului se solidifică și se întăresc, ceea ce confirmă că este bine să nu mai verifici din nou aragazul. „Tot ceea ce facem ne afectează creierul”, spune Horn.

Datorită plasticității sale, organul se schimbă constant și este în mod constant reconfigurat. De exemplu, acțiunile compulsive pot fi suprascrise printr-o acțiune alternativă - sau printr-un impuls electric din exterior.

Etichete:  medicina paliativă tcm dietă 

Articole Interesante

add